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【医疗保险】特殊病种是什么、怎么报销？

　　特殊病种是什么、怎么报销?医疗保险能够为大家在生病治疗的时候带来一定的帮助，那么特殊病种是什么，怎么去报销呢?可不可以报销呢?

　　一、门诊特殊病种解释

　　特殊病种指可以门诊治疗，无需住院，但长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。具体是以下几种常见特殊疾病：

　　肺结核、肾功能衰竭、肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮、糖尿病(Ⅰ型、Ⅱ型)伴心、脑、肾、眼底及神经损害之一者、原发性高血压伴心、脑、肾及眼底损 害之一者、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、脑血管意外瘫痪康复期、再生障碍性贫血、慢性肺源性心脏病、各类恶性肿瘤、白血病、列入诊疗项目器官 移植后的抗排异治疗。

　　二、参保人能同时在2家医院享受特殊病待遇吗?

　　“特殊病种”定点医疗机构只能选择一家，周期为一年。申请人需提供医院“特殊病种”诊断证明书，经单位同意后出具加盖公章的《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》向医保中心提出申请，医保中心批准通过后就可以去选定的特殊病定点医院就医。批准后有效期限为360天，一年内不得无故变更。

　　三、 特殊病可以享受什么报销待遇

　　①报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。

　　②“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。

　　四、特殊病审批注意事项

　　①易地安置的患“特殊病种”的参保人员可在个人选择的两家当地医疗保险医疗机构中认定一家作为异地“特殊病种”定点医疗机构，审批手续同本市。

　　②“特殊病种”结算周期起始日期自完成审批手续后首次发生门诊特殊病治疗或住院费用时才开始计算，往后推360天为有效周期，并不是从审批通过的当天开始计算。

　　③对于本市职工的特殊病审批没有参保年限的限制，但是对于外埠职工必须连续缴纳医疗保险满24个月才能申请特殊病审批。

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超龄员工可以参加工伤保险吗？

　　超龄员工可以参加工伤保险吗?按照相关法律法规，单位应给为每一位员工办理职工社保参保缴费，就算是临时员工也应该办理工伤保险参保缴费。那么，已经超过退休年龄的员工，可以为其办理社保工伤保险参保交费吗?下面，我们来了解一下超龄员工可以参加工伤保险吗?

超龄员工可以参加工伤保险吗？

　　近期，相关部门发布了《超龄等从业人员参加工伤保险暂行办法》，该文件能解答大家关于超龄员工是否可以参加工伤保险的相关问题。

　　该《办法》能解决在四川省内从业，但又不属于签署劳动合同的范围，不能订立劳动合同关系的这几类人员，可由从业单位为其单独参保工伤保险。

　　据了解，11月社保系统将会开放新增一个“单工伤”参保模块，以此解决这些从业人员在工作中遭受事故伤害或者患职业病的劳动者权益保障问题。

　　该《办法》适用哪些就业人员?

　　1、达到退休年龄的从业人员(须同时符合)

　　(1)已经达到或者超过法定退休年龄

　　(2)年龄在65周岁及以下

　　(3)未依法享受养老保险退休待遇

　　2、实习生从业人员(须同时符合)

　　(1)由学校统一组织(应是签署三方实习协议的)

　　(2)实习单位按规定支付劳动报酬的、年满16周岁的参加实习工作的在校学生

　　除上文提到的这两类就业人员之外，还有一些特殊就业人员，也适用该《方法》。

超龄员工工伤保险缴费基数与比例

　　1、缴费基数

　　超龄员工参加工伤保险，缴费基数由从业单位以上年度全省城镇全部单位就业人员月平均工资的60%作为缴费基数

　　2、缴费比例

　　超龄员工参加工伤保险缴费比例以本单位工伤保险一致的费率作为缴费费率。

　　超龄员工可以参加工伤保险吗?可以，并且享受的工伤待遇与正常参保的劳动合同员工工伤待遇基本一致。该《办法》于11月1日期正式实施，有效期两年。从11月开始，超龄员工就能申报单工伤参保了。