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生育险报销标准,生育险是女性职工在生育时的保障,缴纳了那么久的生育险,你知道生育险的保险标准吗?小面小瑞就和大家来说说
参加了生育险的女职工,在符合计划生育政策规定生育或流产的条件下,可以享受下列生育险待遇:
生育产假
女职工的生育产假为90天,剖腹产可增加15天;生育多胞胎的,每生育一个婴儿,可增加产假15天;属于晚育的,可增加产假60天。女职工怀孕不满2月流产的,产假为15天;怀孕2个月(含2个月)但不满4月流产的,产假为30天;怀孕满4个月(含4个月)以上流产的,产假为42天。
生育津贴
女职工在规定的产假期间,享受生育津贴,生育津贴按照职工本人上年度平均缴费工资基数计发,其计算公式为:生育津贴=职工本人上年度月平均缴费工资基数/30*享受产假天数
生育医疗费
生育险如何报销,需要我们生育医疗费实行定额管理,不论职工在生育期间,实际发生的生育费是多少,报销的医疗费金额都是固定的。定额标准为:顺产为1200元,剖腹产为3000元;生育多胞胎的,每多生育一婴增加200元;人工流产为84元,引产为252元。
参加生育险并且,符合国家计划生育相关政策规定的生育或者流产。可享受生育保险待遇。
生育险待遇的申领流程
需要参保职工在生育或流产之后,由所在的单位在职工产假结束回到工作岗位之后,到区保险处申报生育保险待遇,申报时需要提供《计划生育服务手册》(手册中应有编号)的原件、复印件,婴儿出生医学证明的原件、复印件以及医疗费的发票,剖腹产还需提供医院出具的剖腹产证明。引流产需提供《计划生育服务手册》(手册中应有服务编号)的原件和复印件,诊断书、门诊病历原件和复印件及医疗费发票。女职工生育出院后,因生育引起疾病所发生的医疗费用,按照城镇职工基本医疗保险的有关规定办理。
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城镇职工医疗保险新政策:报销范围、比例、流程。医疗保险报销是很麻烦的,材料没准备好很难报销,并且,要在报销范围之内可以报销。所以,下面给大家介绍城镇职工医疗保险新政策:报销范围、比例、流程,让大家在办理医疗保险报销的时候更加方便。
根据社会保险法规定,符合城镇职工医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从城镇职工医疗保险基金中支付。
1、药品报销
纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围,并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围,并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。
2、诊疗项目报销
城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,城镇职工医疗保险基金不予支付。
3、服务设施报销
涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
4、个人帐户报销
(1)门诊、急诊的医疗费用;
(2)到定点零售药店购药的费用;
(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
(5)职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用:
5、统筹基金报销
(1)住院治疗的医疗费用;
(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
(3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
因为医疗保险实行属地管理原则,目前统筹层次为地市级。不同的省市,因为经济水平的不同。给予报销的比例也不同。具体报销比例可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。
以北京为例:
门诊报销
住院报销
城镇职工医疗保险报销流程
以上数据依据网络公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。
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