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【医疗保险】特殊病种是什么、怎么报销？

　　特殊病种是什么、怎么报销?医疗保险能够为大家在生病治疗的时候带来一定的帮助，那么特殊病种是什么，怎么去报销呢?可不可以报销呢?

　　一、门诊特殊病种解释

　　特殊病种指可以门诊治疗，无需住院，但长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。具体是以下几种常见特殊疾病：

　　肺结核、肾功能衰竭、肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮、糖尿病(Ⅰ型、Ⅱ型)伴心、脑、肾、眼底及神经损害之一者、原发性高血压伴心、脑、肾及眼底损 害之一者、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、脑血管意外瘫痪康复期、再生障碍性贫血、慢性肺源性心脏病、各类恶性肿瘤、白血病、列入诊疗项目器官 移植后的抗排异治疗。

　　二、参保人能同时在2家医院享受特殊病待遇吗?

　　“特殊病种”定点医疗机构只能选择一家，周期为一年。申请人需提供医院“特殊病种”诊断证明书，经单位同意后出具加盖公章的《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》向医保中心提出申请，医保中心批准通过后就可以去选定的特殊病定点医院就医。批准后有效期限为360天，一年内不得无故变更。

　　三、 特殊病可以享受什么报销待遇

　　①报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。

　　②“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。

　　四、特殊病审批注意事项

　　①易地安置的患“特殊病种”的参保人员可在个人选择的两家当地医疗保险医疗机构中认定一家作为异地“特殊病种”定点医疗机构，审批手续同本市。

　　②“特殊病种”结算周期起始日期自完成审批手续后首次发生门诊特殊病治疗或住院费用时才开始计算，往后推360天为有效周期，并不是从审批通过的当天开始计算。

　　③对于本市职工的特殊病审批没有参保年限的限制，但是对于外埠职工必须连续缴纳医疗保险满24个月才能申请特殊病审批。

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交养老保险划算吗？

　　交养老保险划算吗?很多人都在质疑年轻的时候交养老保险退休后领养老保险是否划算?特别是对于工资不高的人群来说，工资全部拿在手上比缴养老保险退休之后领养老金要好。要知道交养老保险划算吗?我们一起来看看这几组数据分析。

（一）我们每个月要缴纳多少养老金？

　　我们所有企业在职员工都会缴纳五险，其中养老保险作为五险中的大哥，分为两个部分：个人统筹+社会统筹。其中：

　　个人缴纳约 8%进入个人统筹账户

　　单位缴纳约 20%进入社会统筹账户

　　(五险一金缴纳基数与比例，每个省份与城市各不相同，具体可以拨打当地区号+12333咨询)。

　　举个例子，如果一个人月薪5000，假设工资不增不减，正好工作30年，他个人会交养老金14.4万元，单位会给缴纳36万元。共计50.4万元。

　　记住这个数字，领钱的时候我们要做个对比。

（二）退休后每个月能领多少钱？到底怎么算？

　　其实退休后领取的养老金是有一个公式的，只是略微复杂。

　　月领养老金=基础养老金+个人帐户养老金。

　　其中基础养老金为退休时上年度全市职工月平均工资的M%;个人帐户养老金为本人养老保险帐户储存额/N

　　注：

　　M=个人缴费年限，至少满15年(上不封顶)。

　　N具体指数可以在网上搜索，

　　比如：60岁退休，N=139; 55岁退休，N=170;50岁退休，N=195

　　还以上面的人举例，一个月工资5000元，工作30年的人。以大连来算，2017年全市职工月平均工资为6147元。基础养老金为6147×30%≈1844元。

　　如果55岁退休，个人账户养老金为144000÷170≈847元。

　　所以每个月养老金为1844+847=2691元。

　　这个数字只能作为参考，因为随着社会平均工资的提升，基础养老金的基数"M"也会上涨。同时因为延迟退休的政策，“N”的指数会不同。但大致算法就如上面的演示一致。

(三)养老金多少年可以领回来?划算吗?

　　我们个人缴纳的养老金加上公司缴纳的养老金50.4万元，花多少年能领回来呢?约为15年。但是随着社会平均工资的增长，大约10年左右我们可以把所有养老金领回来。

　　这其中我们不得不看的一个因素是，如果我们在领取养老金的过程中意外身故。我们的养老金怎么办?

　　国家规定给予10个月工资补偿+丧葬费及个人账户的全部余额!所以即使意外身故，你可能领不回来的也只是公司给你缴纳的一部分金额。

　　有些朋友在城市工作离开的时候，将所有养老保险的钱提出来。甚至新闻曾报道“3800万人弃缴养老保险”。亲，你领回来的只是自己交的钱，而社会统筹蓄水池也就是公司给你缴纳的大头养老金却领取不到，太可惜了!到年迈的时候要如何是好呢?

　　所以，总结出的结论就是“交养老保险划算”。能实现老有所养。