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医疗保险报销范围是什么?哪些不能报?

栏目:医疗保险  作者:瑞方人力  时间:2018-10-18

  医疗保险报销范围是什么?哪些不能报?社保中的每一项险种在领取时都需要满足一定的条件,而医疗保险作为大家比较关注的险种之一,大家是否了解医疗保险的保险范围是什么?哪些是不能报的呢?

医疗保险报销范围是什么?哪些不能报? 第1张

医疗保险药品报销

  被纳入基本医疗保险范围内的药品,一般分为甲类和乙类两种。甲类药物指的是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用被纳入基本医疗保险基金给付范围,并按照基本医疗保险的给付标准支付费用。

  而乙类药物目录,是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整的,这类药物一般先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

  下列药品不在基本医疗保险的报销范围:

  (1)营养滋补作用的药品;

  (2)可入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

  (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

  (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

  (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

  (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

医疗保险诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

  (2)由物价部门制定了收费标准;

  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

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