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北京基本医疗保险待遇说明。医疗保险政策大致是一样的,但是,对于很多地区来说存在着一定的差异,因为,根据各地经济政策发展的情况不同,必须调整社保医保政策。下面,我们来看看北京基本医疗保险待遇说明呢!
1.门急诊医疗费用
在职职工在一个自然年度内发生的门、急诊医疗费用,累计超过 1800 元的部分,报销70 %,个人负担30%。在社区卫生服务中心(站)发生的医疗费用报销90% ,个人负担10%。
退休人员在一个自然年度内发生的门、急诊医疗费用,累计超过1300 元的部分:
a.不满 70 周岁的退休人员,报销85 % ,个人负担15% ,在社区卫生服务中心(站)发生的医疗费用报销90 % ,个人负担10%。
b.70 周岁以上的退休人员,报销90% ,个人负担10%。 在职职工、退休人员一个自然年度内门、急诊医疗费用累计最高报销限额为 2 万元。
2.住院医疗费用
先由统筹基金支付,年度累计达到最高支付限额(10万元)后由大额医疗互助资金支付。
其中,统筹基金支付部分规定,参保人员住院治疗不超过 90 天的每次住院为一个结算期,超过90天,发生的医疗费用每90天为一个结算期,结算后视为第二次住院。每个结算期内的医疗费用,在起付标准之后采取分段计算,累加支付。
住院起付标准为年度内第一次住院1300元,第二次及以后 650 元。
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生育保险:生育津贴怎么算?生育津贴是生育保险待遇之一,连续参加职工社保生育保险满6个月及以上,参保人在生育休产假后,可以领取生育津贴。下面,我们来了解一下生育津贴怎么算?
生育津贴=用人单位月平均缴存基数水瓶座30天×产假天数。
用人单位月平均缴存基数:女性参保职工发生引、小产或分娩的自然年度中,所属单位首次开展缴存基数核准之月,全部参保职工缴存基数总和除于参保职工总数。
就高不就低:假如生育津贴小于自己生育休假期内应享受的个人工资待遇的,差值部分用人单位务必补充;假如生育津贴高过自己生育休假期内应享受的个人工资待遇的,用人单位务必全额发给个人。
注:女职工与所属单位商议延长产假期内,不享受生育津贴待遇。
生育保险:生育津贴怎么算?成都职工生育保险已经并入职工医疗保险了,参保人只要连续参加了职工社保职工医疗保险6个月及以上,符合申领生育津贴条件的参保人,可以申领生育津贴。
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