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城镇职工基本医疗保险,社保根据缴纳人群的不同,也分为几个种类,其中的医疗保险也是如此,不同的人群缴纳的基数不了不一样,相应的报销比例也是不一样的,下面我们就来看看城镇职工基本医疗保险与城镇居民医疗保险有何不同。
城镇职工医疗保险是按照单位职工工资总额的一定缴费比例,并由单位统一缴纳;单位需要承担职工工资总额的7%,职工本人承担缴费工资基数的2%,由单位代扣代缴。
而城镇居民医疗保险是个人通过所在的居委会或学校(幼儿园)来缴费的,政府也会在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,个人缴纳的费用分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。也就是说城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,那么就意味着享受的待遇也不一样。
城镇职工医疗保险的参保职工,是可以享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及支付门诊医疗费的个人帐户待遇,报销的比例也会高出城镇居民医疗保险。在职职工的住院费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。
而城镇居民医疗保险的居民,可以享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费的费率较低,所以待遇也就相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。
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