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医疗保险怎么使用,医疗保险在大家看来是与养老保险一起在社保中最受关注的两项险种,医疗保险的作用大家可能都了解一些,那么医疗保险怎么使用呢?也就是说怎么去报销,怎么使用医疗保险卡(社保卡),下面我们就来讲讲!
1、目前社保卡有很多作用我们先举三个医保方面的作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走除去自付的部分,报销80%;
2、保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%;
3、也就是说,个人的2%是全部进入医保的个人帐户(可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付),公司缴纳的8%大部分是进入社会统筹的(统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付)。
4、患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户),报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。
5、由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算。
6。、紧急情况下,在非自己的定点医院住院抢救的,急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,参保人或者其亲属于在规定的时间内(各地各医院的时间期限不一样的)到指定地点办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
7、异地地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生的费用,需要个人先自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
以上就是医疗保险怎么使用的相关知识,想了解其他社保相关知识的,可以返回瑞方人力首页查看
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医疗保险这里指的是社保中的基本医疗保险,是为了给予劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
公司不为员工缴纳医疗保险工伤怎么办?
职工医疗保险报销条件是什么?
职工医疗保险的购买,满足了劳动者看病就诊的需求,并且减轻了职工看病花费医疗费用的经济压力。如果职工一旦生病、住院后,必须符合职工医疗保险的报销条件方可进行报销。条件为中国合法公民、用人单位为职工缴纳医疗保险、指定医院就医、就医凭证、报销医疗费用在医疗保险的规定范围内、累计年度报销最高额度不能超过2万元、医保缴纳20年,退休后方可享受医疗保险报销。
其中,职工医疗保险的报销需要准备的材料有:住院发票、出院证明、住院费用和用药清单、户口本或身份证复印件、住院医院的社保定点医院证明、社保卡。
职工生病住院后,职工医疗保险报销,只要满足职工医疗保险报销条件,并且凭借门诊医疗开具的住院通知单、身份证直接到医疗保险管理机构登记,出院后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。
企业有义务为员工参保,如果不合规为员工参保缴纳社保费用,是违法的行为。一旦员工因工受伤公司需要负责的部分更多,相比为员工缴纳社保来说更不划算。
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