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以成都最低企业社保费用计算为例:【包含大病医疗】
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2019-2020年海东社保基数调整与缴费比例|社保缴费基数是多少|2020年养老保险缴费,医疗保险,生育保险缴费基数|海东企业个人社保缴费基数|社保基数怎么算
职工医疗保险报销多少?大家在找工作时,一般都会看公司是否有给缴纳社保,因为国家法律规定了企业必须给员工缴纳社保,社保的福利在目前大家还是有一定的了解了。下面小瑞要给大家讲的是职工医疗保险报销多少?
1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同
如果在医院用了10000元,是在一级医院就诊住院的,那么就先减去500元;若是在二级医院就诊住院的,就先减去1000元;三级医院就诊住院的,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。
2、在职员工住院医疗报销报销比例
医保住院,总费用除了自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
计算公式为:假如用掉医药费总计9000元,报销公式:[9000-500(起付线)-自费药]*80%,一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异。
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