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《成都市长期护理保险辅助器具服务管理办法》政策解读

栏目:成都社保新政策  作者:瑞方人力  时间:2022-12-06

本文转载自:成都市医疗保障局。http://cdyb.chengdu.gov.cn/ylbzj/c128999/2022-11/24/content_c5cf52083e14431db7fd3ad1a7e7d5cc.shtml

  一、起草背景

  2022年5月30日,成都市人民政府印发《关于开展新一轮长期护理保险改革的实施意见》(成府发〔2022〕10号)明确,经失能评估符合长期护理保险待遇享受条件的参保人员,发生的与基本生活照料服务相关的基础护理、专业护理和辅助器具服务等费用,纳入长期护理保险基金支付范围。开展辅助器具服务,有利于提高失能人员护理服务品质,增进民生福祉。通过政策引导,进一步释放辅助器具使用需求,充分发挥政策对企业发展的引领撬动作用,促进辅助器具产业健康可持续发展。为深入推进我市长期护理保险改革工作,市医保局、市民政局、市卫健委、市残联四部门联合印发《成都市长期护理保险辅助器具服务管理办法》(成医保发〔2022〕25号)(以下简称《管理办法》),对辅助器具服务对象、待遇标准、辅助器具目录、定点管理等关键内容进行明确。

  二、主要内容

  (一)关于服务对象。经失能评估符合我市长期护理保险待遇享受条件,选择居家护理的参保人员,自愿选择享受长期护理保险辅助器具服务待遇。选择入住机构护理的,由入住的定点护理机构提供辅助器具服务,同步调整其入住机构的护理服务待遇支付标准。机构辅助器具服务支付标准另行制定。

  (二)关于居家辅助器具服务待遇标准。符合规定的辅助器具服务费用由长期护理保险基金按85%的比例支付,个人承担15%。一个自然年度内,长期护理保险基金为参保人员支付的辅助器具服务费用最高限额为:职工参保人员中度失能不超过3600元,重度失能不超过4800元;居民参保人员中度失能不超过1800元,重度失能不超过2400元。在限额之内的费用由长期护理保险基金按比例支付,超出限额的费用由个人支付。

  (三)关于辅助器具目录。目录含9类辅助器具服务,包括租赁类和销售类产品。租赁类产品共3类,主要是价格较高、使用时间长、可回收消毒再利用的产品。销售类产品6类,主要是失能群体需求量大,价格相对便宜,不宜回收消毒再利用的产品。租赁类辅助器具一个租赁周期内,同类产品仅能租赁1个;销售类产品一个自然年度内,不得购买超过3种,同种产品两个自然年度内仅能购买1次。对成人纸尿裤和护理垫等易耗类产品实行月度限量。

  (四)关于定点管理。从服务资质、服务能力、服务场所、服务管理等方面明确申请成为我市长期护理保险辅助器具服务机构的准入条件,市医保经办机构按照公开、公正、公平、择优的原则,统一组织实施定点管理。市医保经办机构负责与其签订服务协议,明确双方的权责义务等,实行协议管理。

  (五)关于施行时间。《管理办法》自2023年4月1日起施行,有效期至2026年12月31日。

  解读机构:成都市医疗保障局

  解读人:毛勇全

  联系电话:61881407