骑车上班摔倒，工伤、医保都不报销？
2016-08-17 | 瑞方人力
近日，刘先生在上班途中骑行电动车不慎摔倒，导致左手臂骨折，因为是自己摔的，未向交警报案。刘先生是一名事业单位职工，参加了城镇职工医疗保险，当他出院后拿着5000多元的医疗费单子到当地人力资源和社会保障局去报销时，问题出现了，工伤保险和医疗保险的接待人员都说处理不了。
工伤处的工作人员回应说，刘先生这个案例应属于交通事故，根据工伤保险有关规定，交通事故需交警部门出具《道路交通事故认定书》，认定当事人应承担责任在同等(含同等)以下，并符合其他有关规定，才可以认定为工伤，享受医疗费报销及其他待遇。但是刘先生不能提供相关证明文件，所以不能纳入工伤。
医保部门工作人员回应称，交通事故不属于医保范畴，不只是交通事故，像医疗事故、工伤、职业病、血吸虫病、生育等情形发生的医疗费按有关规定办理，医保统筹基金不予支付。
瑞方有话说
上下班途中发生交通事故后，职工应第一时间拨打报警电话证明是交通事故，出具责任认定书，若没有报警很难算工伤。只有遭受机动车伤害才属于工伤，非机动车不构成工伤。同时，对于上下班途中遭遇交通事故受伤，职工必须是非主要责任方，才能认定为工伤。
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