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医保报销费用怎么算?

  每个月,职工自己根据上年的月平均工资承担2%的医疗保险,公司还要承担8%的医疗保险缴费。那么医疗保险报销费用怎么算?

医保报销费用怎么算? 第1张

  都知道,医疗保险分为两个账户,分别是个人账户和统筹账户。 个人账户里的钱,最终会进入到你的医保卡中。到定点医院买药和去医院看病,都可以用。要是因为移民、退休、死亡或者到其他城市工作的,还能够吧医保卡里每用完的钱给取出来。而用人单位缴纳的那比钱,会进入统筹账户,这个只能是在我们看病,按照政策规定报销。

医疗保险报销费用怎么算?

  有时候,我们会在新闻上看到:某地门诊报销80%,住院手术保险90%,这样的新闻,是假的吗?感觉在自己生病的时候,就没有报销过那么多呢?

  其实,这个新闻也不一定是假的哦!不信你可以看看。

  医疗保险的保险比例不低,不过医保是存在起付线、报销限额以及报销范围的。

什么是医保的起付线呢?

  起付线是根据各地政策规定的, 一年内医疗花费在一定额度以上才能报销。

  举个例子:

  在北京,城镇职工医保的门诊起付线是1800元/年,住院起付线为1300元/年。

  如果说,老张是北京城镇职工医保的参保人,他在医院门诊看病,一年内花了1600元,这些费用就得全部自己承担,老李也是北京城镇职工医保的参保人,他一年内花了3000元,那么超出的1200元部分就可以按照规定报销。

什么是医保报销限额呢?

  报销限额,就是说一个人一年,最多可以报销多少钱。超出的部分得自己承担。不过目前全国基本都设立了大病保险,超出基本医保的报销范围可以由大病医疗保险来报销。

  报销的上限和城市的经济水平有着密切的关系。

  比如:在上海、深圳、广州的住院报销差不多有40万,而其他三四线城市报销上限只有二十几万。

什么是医保报销范围呢?

  报销的范围指的是,医保规定的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这些规定中的项目才能够报销;其他的整容、减肥、近视、疾病护理、增高、日常检查等都是不能报销的。

  对于有第三方责任人的,也就是说要由事故负责人承担的医疗费用,也是不能报销的。

异地医保报销费用怎么算?

  异地就医的报销政策是选用就医地的政策,也就是说报销范围和结算比例是按照就医地来,假定我是进京就医的外地人,那么异地就医的医院在直接结算的时候,就会用北京的医保目录和报销比例来结算~