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大连市人力资源和社会保障局
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目前,我国基本医疗保险主要分为两类职工医保和城乡居民医保。
参加工作的朋友,参加的是职工医保,职工医保有统筹账户和个人账户。灵活就业人员和个体工商户参加的是城乡居民医保,城乡居民医保只有统筹账户没有个人账户。
职工个人缴纳的基本医疗保险全部计入个人账户。居民个人缴纳的基本医疗保险费全部纳入统筹账户。
统筹账户:主要用于看病报销,比如住院、门诊特殊病种等医疗费用的报销。
个人账户:主要用于医保报销之外的小额费用支出,比如;在定点药店买药、看病报销后的个人自付部分等。
今年,国务院办公厅发布《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。拓宽个人账户的使用范围,实现家庭共济。
扩大享受人群:从参保人本人扩大到职工本人及其配偶、父母、子女。
扩大支付范围:在定点医疗机构的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用。
探索支付:探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
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