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医疗保险报销流程

医疗保险报销流程

　　职工参保后，到定点医疗机构就医，普通参保人应携带IC卡;离休人员应携带离休证、保健证;二等乙级以上革命伤残军人应携带革命军人伤残证;患门诊规定病种疾病的参保人应携带《门诊规定病种就医证》。

　　参保人到定点医疗机构看门诊时，一般的就诊程序是：

　　挂号：参保人就医时必须使用社会保障卡刷卡，挂号费用现金支付。

　　建立病历：定点医疗机构根据情况，在挂号室建立门诊病历，以方便医生记录病案及医嘱。

　　诊疗：参保人持挂号单、门诊病历到相应科室由经治医师诊断病情，填写病历，并开具处方和检查治疗单。

　　缴费：医师诊断病情后，凭医师开具的处方和诊疗单到定点医疗机构的划价收费窗口，使用社会保障卡或现金缴费。

　　取药：缴费后凭处方和收据到所在的定点医疗机构药房取药;也可持处方到定点零售药店用社会保障卡或现金支付药费并取药。

门诊规定病种是指由政府确定，需长期门诊治疗,其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。目前济南市基本医疗保险门诊规定病种有28种：

　　1、恶性肿瘤的治疗;2、尿毒症患者的透析治疗;3、器官移植患者的抗排异治疗;4、系统性红斑狼疮;5、精神病;6、糖尿病;7、高血压;8、肺心病;9、冠心病;10、脑出血、脑梗塞、脑栓塞;11、慢性病毒性肝炎;12、肝硬化;13、再生障碍性贫血;14、癫痫;15、风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎);16、股骨头坏死病;17、心力衰竭;18、结核病;19、帕金森氏病及综合症;20、舞蹈病;21、间质性肺疾病;22、慢性支气管炎;23、甲状腺功能亢进症;24、痛风;25、骨关节炎;26、脑萎缩;27、多发性硬化症;28、慢性肾功能不全。

成都高新区社保查询

网上查询

　　成都社保网上查询网址：http://www.cdhrss.gov.cn/

查询步骤

　　持卡人凭社保卡先进行网络注册，注册成功后可以进行社会保障卡业务办理，每次操作需输入社会保障卡密码。

　　说明：个人在进行个人社保信息查询前，需要申请查询密码。首先登陆验证，即输入你的社保号及6位的社保卡密码，我们将进行用户身份验证，验证通过后将进入查询密码设置页面;验证成功后，设置查询密码。目前本功能只支持市社保参保用户及五城区、高新区参保用户。

电话查询

　　查询电话：(028)12333

　　查询内容：咨询社保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。

窗口查询

　　持本人身份证或社保卡号直接到成都市医疗保险事务管理中心医疗保险处查询;

　　成都市医疗保险管理局

　　地址：成都市二环路北一段四号社保大厦

　　邮编：610012

　　电话：028-87706512 87706967 87706892

终端查询

　　各区社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统，刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。