栏目:生育保险 作者:瑞方人力 时间:2020-11-11
职工基本医疗保险,是企业必须与员工一起缴纳的,员工需缴纳部分,由用人单位代扣代缴。所以基本上很多人也不是太了解职工基本医疗保险,那么今天小瑞就为大家讲讲。
职工基本医疗保险的作用
是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度,也国家是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,与养老、工伤、失业和生育保险一样,都属社保中的一个基本险项。
职工基本医疗保险的待遇标准:
职工基本医疗保险是由统筹基金和个人账户组成,也是按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。
1、个人账户:是用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。
2、统筹基金:用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上是控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中进行报销。
职工基本医疗保险的好处:
企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的,全都由个人承单。
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