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医疗保险怎么报销?

栏目:医疗保险  作者:瑞方人力  时间:2022-06-22

  医疗保险怎么报销?参加城镇职工医疗保险或者城乡居民医疗保险参保人,在满足报销条件的情况下产生医疗费用后,可以申请医疗报销。那么,医疗保险怎么报销?医疗保险报销范围是哪些呢?

医疗保险怎么报销?

  1、住院及特殊病种门诊治疗报销

  定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。

  2、急诊报销

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构办理报销手续。

医疗保险怎么报销? 第1张

医疗保险报销范围是哪些?

  1、门诊、急诊的医疗费用;

  2、到定点零售药店购药的费用;

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

  4、大病补偿,凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿,10001-18000元补偿。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  医疗保险怎么报销?城镇职工基本医疗保险需要连续缴费满6个月及以上,才能进行医疗报销。城乡居民基本医疗保险一般当年缴存次年的医疗保险费用,按照医疗保险规定,缴费后城乡居民基本医疗保险在第二年1月1日起效,生效就可以开展费用报销。

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