栏目:社保常见问题 作者:瑞方人力 时间:2018-09-18
医疗保险的定点医院报销,可以分为两类,住院报销和门诊报销。门诊报销是超过起付线的部分按一定比例报销。
社保门诊报销标准
四个报销级别
1300元至1万元的,报销80%;
1万元至3万元(含)的,可报销85%;
3万元至4万元(含)的,报销90%;
超过4万元以上报销的,95%;
参保人在定点医院门诊的花费,达到大额封顶线5.8万元时,总共可以报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。当花费14.2万时,所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元,涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。
注意:各地的标准可能会有所不同,以上标准仅供参考
1.在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗;
2.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗;
3.患恶性肿瘤、尿毒症,在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗;
4.经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后,继续在其门诊进行的抗排异治;
5.其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目,女性生育保险。
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