2020-2020年镇江社保基数调整与缴费比例|社保缴费基数是多少|2020年养老保险缴费,医疗保险,生育保险缴费基数|镇江企业个人社保缴费基数|社保基数怎么算

为什么职工医保门诊费用无法报销？

　　为什么职工医保门诊费用无法报销?自2023年1月1日起，成都职工医保可以报销普通门诊了。但是，很多朋友的普通门诊并没有报销，这是怎么回事呢?成都劳务派遣公司小编带大家一起了解一下详情!

为什么职工医保门诊费用无法报销?

　　原因一：就医的机构不属于成都市职工医保普通门诊费用统筹保障定点医疗机构。

　　1、首先我们需要知道门诊报销范围：

　　将参保人员在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用按规定纳入职工医保统筹基金支付范围。

　　2、医保报销需要在定点医疗机构才能报销哦，另外还需要符合国家、省、市规定的基本医疗保险报销范围的药品、检查和治疗项目等，才可按规定报销

　　原因二：就诊总费用扣除不在医保目录的费用后，未超过起付线。成都劳务派遣公司小编温馨提醒，如果没超过起付线，是不会报销的。

　　原因三：就医时不处于医保待遇有效期，医保处于欠缴或中断参保的状态。

　　1、医保待遇：成都市城镇职工(生育)基本医疗保险参保人员的待遇享受等待期为连续不间断缴费满6个月。

　　2、医保中断：

　　成都市城镇职工医保在断缴期间是无法享受医保待遇的。参保人从欠费之日起停止享受医疗保险待遇，欠费4个月内补足的，视同连续参保，可连续享受医保待遇。

　　断缴4个月以上的视为中断，断缴期间的医保费不能补缴。从恢复缴费当月开始重新计算城镇职工基本医疗保险待遇享受等待期。

　　3、如果你的医保没有连续缴纳满6个月，或者是中断了这两种情况都是不能享受医保待遇的哦。成都劳务派遣公司小编提醒医疗保险一定不要轻易断缴。

　　为什么职工医保门诊费用无法报销?成都劳务派遣小编上文简单的介绍了一些原因，还有疑问的朋友，建议直接拨打当地医保局的咨询热线，了解详情。