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门诊可以用医疗保险报销吗?

栏目:医疗保险  作者:瑞方人力  时间:2021-07-16

  门诊可以用医疗保险报销吗?医疗保险参保缴费后,在满足相应的条件的情况下,参保人就医后可以申请医疗报销,报销部分医疗费用。医疗保险报销有报销范围,不是所有的医疗费用都能申请报销。那么,门诊可以用医疗保险报销吗?

门诊可以用医疗保险报销吗?

  医保定点医院报销可分为两类类,住院报销和门诊报销。门诊报销是超过起付线的部分按一定比例报销。

  一般普通居民的花费达到大额封顶线5.8万元时,总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。(具体以当地政策为准)

医保门诊报销范围

  1、在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗;

  2、在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗;

  3、患恶性肿瘤、尿毒症,在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗;

  4、经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后,继续在其门诊进行的抗排异治;

  5、其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。

门诊可以用医疗保险报销吗? 第1张

医保卡门诊报销比例

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额5元;

  镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

  二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

  三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

  中药发票附上处方每贴限额1元;

  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

门诊费用报销手续与流程

  【门诊报销办法】:市内有电脑联网的定点医院就医的,凭本人身份证和协议书到所就诊医院的门诊收费处直接结算;在其他未电脑联网的定点医院就医的,医疗费用由个人先垫付,三个月内持本人身份证、医疗IC卡(没IC卡的,提供银行活期存折原件和复印件)、门诊病历、医疗收据及费用清单明细,到社保局医保科办理报销手续。

  【城乡居民报销】:

  1、参保城乡居民持本人户口簿或身份证到统筹地定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生站门诊治疗,发生的门诊医疗费用由所诊治定点医疗机构录入医疗保险信息管理系统即时结算。

  2、定点医疗机构按季凭发票、处方(患者签名)、普通门诊医疗费用汇总表等资料向所在地医保局申请结算。

  【温馨提示】村卫生站发生的普通门诊医疗费用实行分级管理,按月汇总后报上级卫生院。

  门诊可以用医疗保险报销吗?可以的,上文介绍了门诊医疗保险报销的范围比例流程,希望对大家有用。了解跟多医疗保险政策知识,请关注我们网站。

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