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职工基本医疗保险

　　职工基本医疗保险，是企业必须与员工一起缴纳的，员工需缴纳部分，由用人单位代扣代缴。所以基本上很多人也不是太了解职工基本医疗保险，那么今天小瑞就为大家讲讲。

　　职工基本医疗保险的作用

　　是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，也国家是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社保中的一个基本险项。

　　职工基本医疗保险的待遇标准：

　　职工基本医疗保险是由统筹基金和个人账户组成，也是按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。

　　1、个人账户：是用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。

　　2、统筹基金：用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上是控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中进行报销。

　　职工基本医疗保险的好处：

　　企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的，全都由个人承单。

　　以上就是职工基本医疗保险的相关知识，想了解更多的社保知识可以返回瑞方人力首页查看。

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生育险和医保合并你需要了解的

　　生育险和医保合并你需要了解的，很多地区的生育保险和医疗保险已经合并了，那么它们有哪些变化呢?

　　统一参保登记

　　随单位参加我市职工基本医疗保险的在职职工，同步参加生育保险，结合全民参保登记计划摸清底数，促进应保尽保。

　　统一基金征缴

　　生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴。两项保险合并实施后，按照单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的单位职工基本医疗保险费率。根据我市经济发展水平、基金承受能力等情况，适时调整职工基本医疗保险缴费费率，具体由市人力社保局会同市财政局研究提出意见，报市政府审定后公布实施。

　　统一基金管理

　　两项保险合并实施后，不再单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险基金待遇支出中设置生育待遇支出项目，各区县(自治县)合并实施前的生育保险基金实际结余并入职工基本医疗保险基金。我市职工基本医疗保险基金实行统收统支管理模式，严格执行社保基金财务制度和会计制度，加强基本医疗保险基金收支预算管理，确保基本医疗保险制度和基金可持续运行。建立健全基金风险预警机制，坚持基金收支运行情况公开，加强内部控制，强化基金行政监督和社会监督，确保基金安全运行。

　　统一定点医疗机构管理

　　两项保险合并实施后，对符合条件的定点医疗机构实行统筹管理。进一步完善全市医疗保险服务协议，在协议内容中增加生育医疗服务有关要求和指标，充分利用协议管理，强化对生育医疗服务的监控，规范定点医疗机构服务行为。

　　统一经办和信息系统

　　两项保险合并实施后，统一经办管理，进一步规范经办流程，完善医疗保险信息系统，确保生育医疗费用及时结算。完善统计信息系统，确保及时准确反映生育待遇享受人数、待遇支付等情况。

　　职工生育期间的生育保险待遇不变

　　两项保险合并实施后，生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》《重庆市职工生育保险暂行办法》规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》《重庆市人口与计划生育条例》等法律法规规定的产假期限执行。