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新农合怎么报销医疗费用?新农合全称“新农村合作医疗”是医疗保险的一种,一般没有参加城镇职工基本医疗保险的农村户籍的朋友,会办理新农合参保缴费。那么,参加新农合,生病就医产生的医疗费用可以报销吗?新农合怎么报销医疗费用?
新农合可以报销门诊费用,也可以报销住院费用。门诊费用和住院费用的报销程序不同,下面,我们分别了解一下。
一、门诊费用报销流程
参加新农合的农民持合作医疗证和卡在乡、寸两级定点医疗机构就诊时,由定点医疗机构直接减免门诊补偿费用,门诊医疗总费用减去门诊补偿费用剩余部分有参保农民现金结算。
参保农民因患慢性病和重大疾病在省、市、区定点医疗机构门诊就诊时,所产生的医疗费用由参保农民的现金结算,经各乡镇合管办初审后上报至区合管办审核,审核后由户籍所在乡镇卫生院录入新农村合作医疗机构垫付资金,之后经区合管办审批后直接划拨到定点医疗机构新农合资金专户。
二、住院费用报销流程
参保农民在市内定点医疗机构住院治疗的,凭合作医疗证、卡和户口本预交一定额度的押金后,办理住院手续,出院时只结清自付部分,补偿部分由定点医疗机构垫付。
1、到省级新农合定点医疗机构治疗的,需在相关医院开具转院证明。
2、到省外公立新农合医疗机构就诊必须在省级定点医疗机构开具转院证明。
3、外在误工、上学的参合人员因病住院治疗或住院分娩的,应选择当地新农合经办机构确立的公立新农合定点医疗机构住院治疗,并在住院之日起7日内委托亲属或他人,持定点医疗机构住院证明(或传真复印件)在户籍所在地乡镇卫生院办理转诊手续,出院后20日内将诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)及病理复印件提供给户籍所在乡镇合管办,并在乡、村两级政务公开栏公式不少于15天后符合新农合报销规定的,由乡镇卫生院录入新农合系统给予补偿。
4、对于在市外定点医疗机构住院治疗的参合患者,费用在10000元以上的必须经区和高管班与所住医院联系审核无误,符合新农合报销规定的方可公示报销。
凡是不按新农合相关规定办理转诊转院手续的参合患者,之后所产生的医疗费用均不予补偿。
新农合怎么报销医疗费用?无论是新农合还是基本医疗保险,参保人要想报销医疗费用,都需要在定点医疗机构就医。了解更多社保医疗保险政策知识,请关注我们网站。
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疫情员工社保怎么办?在疫情期间大多公司都没有上班,这样一来员工的社保不知道该怎么办。下面我们就来看看疫情员工社保怎么办?
一,大力推广“不见”服务
各地应尽力提供“不可见”服务,并引导多数参保单位和个人通过“河南省社会保障网上服务平台”进行举报(有关社会保险网上服务的详细信息,请参见在《河南省社会保障网上服务平台》公告中,部分业务可以自助服务,在线服务平台网址为http://222.143.34.121/portal/,纸质材料由单位妥善保管,查询,打印社会保障信息和证件等,可以通过“河南社会保障在线服务平台”,“河南社会保障”手机APP,“余氏”进行处理。 Office”移动APP。
对于目前无法在线处理的服务项目,各级社会保障机构应及时向社会公布联系电话,并允许参与者通过电话(传真),电子邮件提供电子材料申报和处理。 ,QQ或微信。对于特殊和紧急需要的服务,您还可以在安全预防和控制的前提下预约到最近的地方。
确保按时足额支付所有社会保险福利
各级人力资源和社会保障行政部门及其所属的社会保障机构应当优化工作方法,确保按时足额缴纳全部社会保险金。新加入的退休人员的声明通常是在线处理的,如果无法在线进行,则可以通过约会网站进行处理。需要接受治疗的人员必须具备资格的地方,必须采用面部识别,网络身份验证和其他形式来实现“在线身份验证”。对在防疫期内未取得资格证书的人员,不得中止给付。失业人员的失业保险金申请应及时通过在线等异地方式批准,以确保失业人员的基本生活。申请期限自用人单位收到或者解除劳动合同之日起六十日内,临时延长至我省重大公共卫生事件一级应急响应终止后的三个月内。其他失业保险金和补贴的申请也将推迟到我省重大公共卫生事件一级应急响应结束后三个月内,以最大程度地保护参保人的合法权益。单位和员工。
第三,允许被保险企业和个人推迟业务
对于那些由于疫情无法申请保险登记和报销的人,可以在疫情结束后及时办理。流行病延误社会保险费,由于工作中断而造成拖欠的,在疫情防控期间不得征收滞纳金。如果由于职工劳动合同的终止,退休等原因需要中断社会保险关系,企业应及时在线申请。因未能获得CA认证等未能及时在线完成中断程序的,应当及时退还过多的社会保险费。
4.暂停劳动能力评估和专家小组审查
为了防止新的冠状病毒引起的肺炎在工伤和工作能力鉴定专家中传播,我省对工作能力进行鉴定审查和专家小组审查(包括初次鉴定,复检鉴定,复核)。评估,以及因疾病引起的非原因)被暂时中止。劳动者劳动能力丧失程度的评估等),在流行病防治中的延迟时间不计算在劳动能力评估规定的期限内。正式宣布的流行病防控工作完成或稳定后,将重新进行劳动能力评估。
疫情结束后,各级劳动评估委员会办公室应当对已经提出申请但尚未进行评估的人员,应当立即通知用人单位和评估人员,中止评估,并组织起来。
五,流行期间调整内部审计工作方法的内容
社会保险审计的内部控制应考虑疫情的实际情况,
以上就是疫情员工社保怎么办的资料,想了解其他社保相关知识的,可以返回首页进行查看。
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