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城镇居民医疗保险报销范围。大家对于医疗保险是很友好的,因为在某些情况下,是确确实实能够减轻大家负担的,那么在什么情况下能报销医疗保险呢,下面,就和小瑞一起来了解一下城镇居民医疗保险的报销范围吧。
【答】现行我国城镇居民基本医疗保险制度规定:城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。但由各省区的情况不同,且目前我国人力资源与社会保障局并未对医疗保险报销范围进行统一规定,由各省市根据国家方针政策,结合本地实际情况,例如广州的除了在国家规定的报销范围内还加在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗费用等医疗保险报销范围。
1、自购药品的;
2、应当从工伤保险基金中支付的;
3、应当由第三人负担的;
4、应当由公共卫生负担的;
5、到境外就医的;
6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
通过上文我们可以了解到,不是所有的医疗费用的可以报销的,只有在特定的情况下产生的医疗费用才可以报销。所以,大家在使用医疗保险之前,看清楚这个是不是属于城镇居民医疗保险的报销范围。
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一、单位和个人缴费比例
用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。(职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳的)
【温馨提示】:补充医疗保险主要由单位自行办理,补充医疗保险缴费比例,一般情况下,企业缴纳的比例一般是4%,如果是选择商业保险作为补充,企业缴纳的比例一般是6%,个人缴纳比例为税前工资的2%+3元。
二、个人和单位医疗保险缴费基数
1、个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数,单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数。
2、单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%,以本市职工月平均工资的60%为缴费基数;高于本市职工月平均工资300%以上部分,不计入缴费基数。
三、基本医疗保险个人帐户
基本医疗保险个人帐户是医疗保险结算机构为每一个参保人员建立的医疗保险帐户,用于记录、储存个人缴纳的基本医疗保险费和从单位缴费中划入的基本医疗保险费,以供参保人员专项用于支付门诊医疗费用,定点药店购药费和住院医疗费中个人应当承担的部分。个人帐户资金不足支付时,本人用现金支付。
【国务院规定】:用人单位缴纳的医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金;一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
四、用人单位和参保职工不缴或欠缴基本医疗保险费处理办法
用人单位和参保职工应当认真履行缴费义务,不缴纳或欠缴医疗保险费时,职工个人帐户资金停止计入。个人帐户的结余资金可以继续使用。
一、跨省就医结算报销新规定
1、在2017年符合转诊规定的人员异地就医住院医疗费用可直接结算。
2、异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
二、养老保险金领取新规定
1、养老保险关系在户籍地的,当地领取;
2、不在户籍地的,在累计缴费满10年的地区领取;
3、不在户籍地,且缴费不满10年的,转回上一缴满年限地领取;
4、不在户籍地,且在多地累计缴费年限不满10年的,归集户籍地按规定领取;
【温馨提示】北京、上海、天津、河北、山东、山西、青海每月每档上调90元。
三、住房公积金新规定
1、住房公积金新规:公积金缴存比例也不能超过12%;
2、住建部新规定
(1)凡住房公积金缴存比例高于12%的,一律予以规范调整,不得超过12%;
(2)阶段性适当降低住房公积金缴存比例政策;
(3)生产经营困难企业除可以降低缴存比例外,还可以申请暂缓缴存住房公积金。
【扩展资料】现在很多人事外包公司都会为合作企业免费办理生育、工伤报销等服务。
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