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医疗保险结算,医疗保险是除养老保险以外大家最关心的一个险种,那么医疗保险结算办法是什么呢,下面就和小瑞一起来看看吧。

定点医疗机构在每月10日之前,将上个月出院患者的费用结算单、住院结算单和相关的资料报医疗保险经办机构,在医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院和特殊病种门诊治疗的统筹费用。
在经认定患有特殊疾病的参保人员,需要到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用,直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:
参保者因急诊抢救情况,到市内非定点的医疗机构或异地医疗机构住院治疗,所发生的医疗费用,需由个人或者单位先行垫付,在急诊抢救终结之后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等相关资料,到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置工作人员结算程序:
1、异地安置人员由其所在单位指定1-2所居住地定点医疗机构,并且报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置工作人员,患病后在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,需本人或所在单位先垫付,在治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等相关资料在规定的日期,到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
1、参保者因定点医疗机构条件所限或者因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需要填写转诊转院的审批表。由经治医师提出的转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内,后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保者在转诊转院后发生的医疗费用,需要个人或单位先进行垫付,在医疗终结后,由参保者或者其他代理人,持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
以上是医疗保险结算,想了解其他社保相关知识,可以返回瑞方人力首页进行查看
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2018年农村养老保险计算方法。农村养老保险是为农村户籍人口,提供的养老保障保险。下面给大家介绍一下2018年农村养老保险计算方法。
【计算公式】:月养老金待遇=基础养老金(55元)+个人账户总额÷139
养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金组成,支付终身。中央确定的基础养老金标准为每人每月55元。地方政府可以根据实际情况提高基础养老金标准,对于长期缴费的农村居民,可适当加发基础养老金,提高和加发部分的资金由地方政府支出。个人账户养老金的月计发标准为个人账户全部储存额除以139(与现行城镇职工基本养老保险个人账户养老金计发系数相同)。参保人死亡,个人账户中的资金余额,除政府补贴外,可以依法继承;政府补贴余额用于继续支付其他参保人的养老金。
基础养老金又称社会性养老金,它是退休人员基本养老金的重要组成部分。新计发办法规定,基础养老金是指职工退休时上年度所在岗职工月平均工资与本人指数化月平均缴费工资之和的平均值(即两个数之和的一半)作为计发基数,缴费每满1年(含视同缴费年限,计算到月)发给1%。个人账户是用于记录参保人员缴纳的基本养老保险费和从单位缴费中划转计入的基本养老保险费,以及上述两部分的利息。它是参保人员办理退休手续、以及跨统筹范围转移、退休前退保、退休前出境定居或死亡终结基本养老关系时,领取个人账户有关待遇的主要依据。
月养老金待遇=(缴费总额+利息+政府补贴)÷139+基础养老金。
基础养老金的高低取决于个人的平均缴费指数,同时农村养老保险计算方法中的个人的平均缴费指数比较特别,其实个人的平均缴费指数是指自己实际的缴费基数与社会平均工资之比的历年平均值。
个人账户养老金的构成则是由个人缴费,集体补助及其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人缴费的资助,地方政府对参保人的缴费补贴,等组成。同时,个人账户储存额目前每年参考中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息,因为每个年龄段的个人账户养老金是不一样的;
举例:60周岁领取计算方法为月领取养老金=0.008631526×存储额。

1、根据参保人个人缴费档次,每月按如下标准给予对应补贴:第一档15元,第二档35元,第三档50元,第四档60元,第五档70元,第六档75元,第七档80元
2、根据集体经济组织补助档次,每月按如下标准给予对应补贴:第一档5元,第二档10元,第三档20元,第四档25元,第五档30元,第六档35元,第七档40元。
3、政府补贴累计不超过每人21600元。
4、政府对被征地农民参保的政府补贴资金从国有土地使用权出让收入中安排。
5、没有集体经济组织或集体经济组织未给予补助的参保人,可参照集体经济组织补助标准缴费,享受对应的政府补贴。
根据国家和省有关规定,结合本市经济社会发展和城乡居民收入水平等情况,参保人缴费、集体经济组织补助和政府补贴的标准今后可适时进行调整,具体标准由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门报市人民政府批准后公布实施。
新型农村社会养老保险的缴费标准也调整为12个档次,最低100元,最高2000元。要求省(区、市)人民政府可以根据实 际情况增设缴费档次,最高缴费档次标准原则上不超过当地灵活就业人员参加职工基本养老保险的年缴费额,并报人力资源社会保障部备案。
参加新型农村社会养老保险应当按规定缴纳养老保险费,目前国家规定的缴费档次有100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12个档次,各县(市)区在此基础上可以根据当地实际增设缴费档次,最高缴费档次标准原则上不超过当地灵活就业人员参加职工基本养老保险的年缴费额,人力资源社会保障部会同财政部依据城乡居民收入增长等情况适时调整缴费档次标准,参保人自主选择档次缴费,多缴多得。
根据《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》原则:已年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的,不用缴费,可以按月领取基础养老金,但其符合参保条件的子女应当参保缴费;距领取年龄不足15年的,应按年缴费,也允许补缴,累计缴费不超过15年;距领取年龄超过15年的,应按年缴费,累计缴费不少于15年。参保人可根据自己实际情况进行计算。
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