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医疗保险是怎么报销的?范围是什么?医疗保险对于大家来说,也是一个比较重要的险种,谁都可能会生病,在生病治疗时能够有地方可以报销费用,是能够极大的减轻负担的。那么医疗保险是怎么报销的?报销范围是什么呢?

1、医疗保险药品报销
被纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物指的是全国基本统一,能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按照基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录是指由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
2、以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
医疗保险的报销主要可以分为两种情况:一种是有医保卡的;第二种是没有医保卡的。两种情况下,报销的流程是不一样的。
在有医保卡的情况下,可以用医保卡直接支付医疗费用,它可以报销掉公费医疗的支出费用,而自费的部分将会在医保卡的余额中直接扣除。
扣款成功后,医院会开具发票,在发票单据上也会有清楚地显示报销和自费的明细。拿到发票后,直接把发票原件交由相应的社保报销部门申请报销就行。
若是没有医保卡的话,需要自己先行垫付医疗费用,然后再拿着单据去找社保中心报销。这个情况就稍微麻烦些,若是医疗费用过大,也需要自行掏腰包承担。
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依据《中华人民共和国社会保险法》第十一章第八十六条规定:用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
滞纳金计算规则及方法如下:
滞纳金计算规则:每月应缴社会保险费×欠缴天数×万分之五=滞纳金(四舍五入到两位小数);
滞纳金天数计算方法:滞纳金计算止日期-滞纳金计算起日期+1;
滞纳金计算起日期:取结算日期的第二个月1日开始计算;
滞纳金计算止日期:取生成申报表补缴生成日期的前一天。

我国法律规定,购买社保的人们,如果欠缴费用,必须缴纳滞纳金,几乎不存在社保滞纳金减免的情况,但是对于那些有特殊情况的员工职工,可以申请社保滞纳金减免,但是都需要写些什么内容,想必很多人都不清楚,下面为大家介绍:
1.需要写明姓名,身份证号,联系方式。
2.必须注明单位名称,单位社保号,欠费时段,欠费本金,和需要缴纳滞纳金的多少。
3.由申请人填写申请理由,一定要按照自己的实际情况填写,切不可为了减免不交滞纳金,而谎称事实,一旦发现,后果自负。最后注明申请人姓名和日期。
4.基层地税分局(或股室)要给出关于申请人申请免交滞纳金的意见,并签字,盖章,写上日期。
5.县(区)地税局(或联审小组)给出自己的意见,并签字,盖章,写上日期。
说明:本申请表必须一式三份,申请人和各级地税机关分别留存一份。
以上就是关于“什么是社保滞纳金”的相关介绍,希望对大家有所帮助。如果大家还有想要了解的关于社保方面的政策、知识,可以关注瑞方人力的社保服务网站,可以自己到网站上了解,也可以咨询在线社保服务人员。
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