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门诊特殊疾病报销标准及限额

　　门诊特殊疾病报销标准及限额。门诊特殊疾病需要先进行认定，认定后在门诊看病买药的时候可以使用医疗保险结算报销。下面，我们来了解一下门诊特殊疾病报销标准及限额。

门诊特殊疾病报销标准

　　门诊特殊疾病一般治疗周期为3个月，每个治疗周期医生会为参保人员制定门诊特殊疾病治疗方案。在治疗周期内，治疗方案是可以变更的。参保人员在治疗周期内需更换治疗检查项目或者用药方案的，在申请门诊特殊疾病的定点医疗机构办理治疗方案变更。门诊特殊疾病报销标准如下：

　　一个治疗期之内门诊特殊疾病的医疗费用总额减去起付标准，再减去个人自付的部分乘以报销比例就是可以报销的费用。

　　门特医保报销=(医疗费用总额-起付标准-个人自付部分)X 报销比例]

　　注：报销比例是和住院的报销比例一致的。
 

 

门诊特殊疾病报销限额

　　一年内，医保支付给参保人员的门诊特殊疾病医疗费用和其他医疗费用合并计算，总共的支付金额不超过成都医保规定的最高支付限额。

　　目前，城镇职工医保的最高限额是467352元，城乡居民医保是275268元。

　　门诊特殊疾病报销标准及限额。最后还是要说要报销门诊特殊疾病看病费用，需要先进行门诊特殊疾病认定，想了解认定流程的朋友，建议直接咨询所在地社保局，了解认定流程及所需资料。

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社保断缴医保还能用吗？

　　社保断缴医保还能用吗?社保断交对于不懂的朋友来说，可能是觉得社保断交没有什么影响，也有朋友听到谣言说社保断缴很严重。那么社保断缴医保还能用吗?下面我们就来看看。

　　社保断缴医保还能用吗?

　　1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇;中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

　　2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

　　3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

　　4、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

　　5、中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。