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医疗保险如何报销?关于医疗保险,知道报销范围就行了吗?那肯定是不够的,如果不知道怎么去报销可能就会感觉很麻烦,所以今天,小瑞给大家说说医疗保险如何报销。
1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)
2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的,详情也可咨询劳动保障电话12333。
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为向广大参保群众提供更加便捷高效的医保服务,按照国家和四川省医疗保障局统一部署,我市医疗保障信息系统将停机、切换国家医疗保障信息平台(以下简称“新平台”),现就有关事项通告如下:
一、停机时间
2021年11月21日00:00起,原医疗保障信息平台停止使用,暂停办理全市所有医保线上线下渠道业务,包括成都市医保定点医药机构直接结算服务(住院、门诊特殊疾病、普通门诊、药店购药、异地就医等)、医保服务大厅窗口及医保服务工作站(点)业务、“成都医保”微信公众号业务、医保官网业务、“蓉城照护”“蓉易办”“天府市民云”业务等。
二、开机时间
从2021年11月29日24:00起,正式启用新平台。
1、全市医保经办机构、定点医药机构的医保结算服务恢复办理。
2、各项医疗保险参保登记、权益记录查询打印等业务恢复办理。参保单位可通过线上渠道,或到参保所在地医保经办机构办理相关业务;参保群众可到相应的医保经办机构或服务网点办理相关业务。
若因技术衔接等特殊原因,需继续延迟开机时间,将另行通知。
三、医保服务指引
(一)停机前
1、已出院及门特结算周期已到期的医保患者,请在停机前办理医保结算。
2、城乡居民门诊统筹和高血压糖尿病两病门诊的医保患者,有用药需求的,请在停机前开具停机期间所需药品。
(二)停机期间
1、需入院的医保患者,请先自费入院,待新平台上线后再补办医保入院手续;需出院的医保患者,可先办理出院手续,待新平台上线后再补办医保结算,不影响医保报销。如因特殊原因未能刷卡结算的,请您全额垫付医疗费,待新平台上线后,回参保地医保经办机构报销。
2、门特(含门诊血透)和特药医保患者可正常就医开药,待新平台上线后再补办医保结算,不影响医保报销。
3、申请长期照护保险待遇的参保群众可正常向长期照护保险经办网点咨询和提交相关资料,待新平台上线后及时受理审核。不影响失能(失智)评定工作的安排。
停机至业务办理恢复前,各项医保业务办理时限到期的,予以顺延。
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