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遂宁市2023年度城乡居民医保参保指南

　　遂宁市2023年度城乡居民医保参保指南。9月份各地区开始了2023年度城乡居民基本医疗保险参保征收工作，之前说了自贡、绵阳、南充、广安2023年度城乡居民基本医疗保险参保指南，今天，给大家介绍一下遂宁市2023年度城乡居民医保参保指南

遂宁市2023年城乡居民医保参保指南

　　一、参保登记

　　首次参加我市城乡居民基本医疗保险的城乡居民(含在我市就读的大学生)，需持身份证(户口簿)等有效证件到户籍(居住)所在地医保经办机构或乡镇(街道办事处)、村(社区)、院校办理参保登记。原已参保的，不再进行参保登记，直接按下列规定缴纳2023年度医保费。

　　二、缴费标准

　　按照上级规定，2023年度我市城乡居民基本医疗保险人均筹资标准不低于960元，其中个人缴费标准为350元/人，财政补助不低于610元/人。

　　(一)普通居民个人缴费标准350元/人。

　　(二)财政按比例资助参保的特殊人员个人缴费标准

　　1.特困供养人员、孤儿、严重精神障碍患者、Ⅰ至Ⅱ级残疾人个人不缴费。

　　2.低保对象、防止返贫监测对象个人缴费87.5元/人。

　　3.已稳定脱贫人口个人缴费175元/人。

　　三、缴费时间

　　集中缴费时间为2022年9月1日至2022年12月31日。

　　四、缴费渠道

　　(一)普通居民个人缴费渠道

　　1.基层和学校代收。缴费人持本人身份证等有效身份证件、银行卡或现金到各乡镇(街道办事处)、村(社区)、学校的代办点刷卡或现金缴费

　　2.“四川税务”微信公众号缴费。关注“四川税务”微信公众号(微信名称：四川税务，微信号：sichuanshuiwu)，依次点击“办税缴费—社保缴费—四川省电子税务局”进入社保缴费模块，点击右上角登录图标，输入身份信息完成登录，再依次点击“缴费—身份信息填写—参保信息选择(城乡居民基本医疗保险)—缴费信息提交(缴费年度2023年，应缴费额选择350元)”，点击提交后根据提示进行操作，进行缴费。

　　3.微信缴费。进入微信首页，依次点击“我—服务—城市服务—四川社保缴纳—四川社保缴费—缴费查询”，输入证件号码和姓名，选择“城乡居民医疗保险”，缴费年度选择“正常缴费2023”，进行缴费。

　　4.支付宝缴费。进入支付宝首页，依次点击“市民中心—社保—社保缴费”，输入证件号码和姓名，选择“城乡居民医疗保险”，缴费年份选择“2023”，进行缴费。

　　5.银行代收。缴费人持本人有效身份证件，到税务部门委托的各银行(工行、农行、建行、中行、天府银行、农商银行、邮储银行)网点业务柜台或通过手机银行、网上银行缴费。

　　(二)财政按比例资助参保特殊人员缴费渠道

　　缴费人持本人身份证等有效身份证件和现金到各乡镇(街道办事处)、村(社区)等代办点现金缴费。

　　各县(市、区)将根据本地城乡居民实际，采取灵活多样的征缴方式，在积极倡议、引导参保群众通过微信、支付宝等线上参保缴费的同时，保留现金缴费渠道，满足群众线下参保需要。乡镇(街道)、村(社区)征收网点将为参保群众提供POS机终端刷卡或现金缴费等便民化、适老化参保渠道。

　　五、参保待遇

　　参加2023年遂宁市城乡居民基本医疗保险，可以享受“三重保障”。即可以同时享受基本医疗保险、大病保险和医疗救助“三重保障”待遇：基本医保年度住院最高报销15万元，大病保险分段报销“上不封顶”，符合条件的还可以享受医疗救助。

　　六、注意事项

　　(一)城乡居民基本医疗保险费一年缴纳一次，缴纳一次保障一年。如果不参保缴费，2023年就无法享受基本医保待遇。请广大城乡居民(含在我市就读的大学生)按时参保缴费。逾期未缴费的视为断保，不能享受2023年基本医保待遇。

　　(二)新生儿、现役军人退役、新入学的非本市户籍学生、刑满释放人员不受集中缴费期限制，但须在新生儿出生后、现役军人退役后、新入学的非本市户籍学生入学后、刑满释放人员释放后的90日内参保缴费，即可享受缴费当年度医保待遇，次年按照普通居民参保缴费并享受医保待遇。

　　(三)缴费人通过上述缴费渠道未能正常办理缴费业务的，如提示信息为“无参保登记” “参保信息有误”等，请及时携带本人身份证或户口簿到就近的村(社区)、乡镇(街道办事处)或各县(市、区)医保局政务服务大厅进行参保登记或信息更正后再缴费。

　　(四)缴费人如有参保登记及待遇享受方面的疑问，请咨询参保地医保部门

　　遂宁市2023年度城乡居民医保参保指南。具体参保缴费问题，建议咨询参保地医保部门。了解更多社保医保政策请关注我们网站。

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生育保险报销怎么做？

生育保险报销怎么做？

　　生育保险报销是指生育保险对符合以下条件的职工的补充行为：符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。或是参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。

生育保险报销介绍

　　是指生育保险对符合以下条件的职工的补充行为：

　　1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

　　2、参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。

生育保险责任范围

　　职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

　　(1)女职工生育享受产假;

　　(2)享受计划生育手术休假;

　　(3)法律、法规规定的其他情形。

　　(职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天 X假期天数)

　　假期天数：

　　① 正常产假90天(包括产前检查15天);

　　② 独生子女假增加35天;

　　③ 晚育假增加15天;

　　④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;

　　⑤ 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天;

　　⑥ 流产假：怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

生育保险医疗费用

　　生育医疗费用包括下列各项：

　　(1)生育的医疗费用;

　　(2)计划生育的医疗费用;

　　(3)法律、法规规定的其他项目费用。

　　确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

　　生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数

　　1、正常生育的 按3个月(90天)计发

　　2、晚育的按3.5个月(105天)计发

　　3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发

　　4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发

　　生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数

　　1、正常生育的 按3个月(90天)计发

　　2、晚育的按3.5个月(105天)计发

　　3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发

　　4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发

　　医疗补助金：以特区上年度企业职工月平均工资为基数

　　1、正常生育的 按2个月计发

　　2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。

生育保险报销流程

　　一、生育津贴

　　1、所需材料：

　　《结婚证》原件及复印件一份;

　　《生育服务证》原件及复印件一份;

　　婴儿出生证明原件及复印件一份;

　　医学诊断证明书原件及复印件一份;

　　《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。

　　注：以上复印件必须用A4纸。

　　2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

　　3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

　　符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的，夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。

　　夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。

　　二、生育医疗费用（产前检查）

　　1、所需材料：

　　《生育服务证》原件及复印件一份;

　　婴儿出生证明复印件一份;

　　医学诊断证明书复印件一份;

　　所有收据、处方(中、西药费)原件，按日期先后顺利整理齐，(诊疗费4元可报销);

　　《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

　　2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

　　3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。

　　三、计划生育手术医疗费用（住院费）

　　1、所需材料：

　　《生育服务证》原件及复印件一份;

　　婴儿出生证明复印件一份;

　　医学诊断证明书复印件一份;

　　所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，(诊疗费4元可报销);

　　《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

　　2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

　　3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。