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城镇职工基本医疗保险的作用

　　城镇职工基本医疗保险的作用。显而易见医疗保险的主要作用就是用于医疗报销，同时还能看病付费。下面，我们将从医疗保险待遇方面来阐述城镇职工基本医疗保险的作用。

城镇职工医疗保险待遇

　　城镇职工医疗保险的结算年度为每年的1月1日至12月31日。参保人员患病，应到人力资源和社会保障行政主管部门确定的实行即时结算联网管理的城镇职工医疗保险定点医疗机构就诊，其发生的医疗费用按规定报销。

　　一、住院报销

　　1、年度内每次住院都要支付相应的起付线，按政策剔除起付线、全自费项目和部分自费项目后再按比例报销住院医疗费用。一个结算年度内首次住院起付标准为三级医院800元，二级医院500元，一级医院300元，以后每次住院起付标准为三级医院400元，二级医院300元，一级医院200元。

　　2、一个结算年度内统筹基金最高实际支付限额为25万元，其中基本医疗最高实际支付限额为5万元，超过基本医疗最高实际支付限额的通过大病医疗互助解决，大病医疗互助最高实际支付限额为20万元。

　　3、参保人员在城镇职工医疗保险定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下部分由个人自负，起付标准以上、基本医疗最高实际支付限额以下的部分，统筹基金支付比例为90%，基本医疗最高实际支付限额以上、大病医疗互助最高实际支付限额以下的部分统筹基金支付比例为95%。最高实际支付限额以上部分由个人负担。

　　4、参保人员到定点医院就诊，凭《医疗保险证》、个人身份证或户口本原件及复印件、住院通知单到医院的医保科办理住院手续;出院时，到医院结账处办理结账报销手续，参保人员只需现金支付个人自付部分的医疗费用。住院时如果未及时按有关规定办理住院手续，导致定点医院无法按政策进行结算的当次医疗费用将不能报销。

　　5、参保人员因病情确需转诊转院治疗的，按逐级转诊转院的原则，填写《转诊转院审批表》，医院签署意见，然后经所属医保中心审核批准方后可转外治疗，未经批准转院的费用不能报销。转外治疗的，其医疗费用在本统筹地区规定自负比例的基础上提高10%。

　　6、参保人员因公出差或探亲期间在市外异地患病需急诊抢救住院的，应在三个工作日内向医保经办机构申报审批，经核实批准后，其发生的住院医疗费用按转外治疗规定核报。

　　7、参保人员因退休或工作需要长期在参保地以外居住或驻外工作一年以上的，可申请办理长期异地居住手续。在市外安置地选择的定点医疗机构发生的符合报账规定的住院医疗费用，三级医院的按转外治疗规定核报，二级及以下医院按参保统筹地区规定核报。

　　8、参保人员生育发生的住院医疗费按相关规定进行结算，个人不再承担住院费用起付线下的开支，生育门诊医疗费支付标准另行制定。

　　二、特殊门诊补助：

　　对患符合特殊病种政策所列疾病，病情达到纳入标准的，需要长期进行治疗但不需要住院的参保人员，可由统筹基金按规定给予一定比例补助。特殊病种门诊补助起付标准每年为200元，市内定点医疗机构发生的特殊门诊医疗费用报账比例为90%，最高支付限额根据病种不同来制定限额标准。

　　三、意外伤害报销：

　　参保人员因确实不可预料原因导致的无第三方责任人的意外伤害，其住院医疗费用按医疗保险规定支付，因动物咬伤发生的意外伤害门诊医疗费用每次最高支付限额为300元。

　　四、参保人员下列情形所发生的医疗费用不列入城镇职工基本医疗保险基金支付范围：

　　1、自杀、自残、他伤、打架斗殴、酗酒、吸毒、服刑期间;

　　2、交通事故、医疗事故及其他责任事故;

　　3、工伤、职业病的医疗和康复;

　　4、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用;

　　5、其他违法行为导致病、伤、残的;

　　6、境外及港、澳、台地区就医的;

　　7、未经批准擅自转院或在非城镇职工基本医疗保险定点医疗机构就医的;

　　8、无正当理由超过办理时限的;

　　9、国家和省、市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

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2019年个税政策

　　2019年个税政策，个税会影响到纳税人的工资，所以很多人会关注到个税的政策，在2018年时，草案被国家发布出来，将大改个税政策，下面我们就来看看2019年个税政策。

2019年个税政策

　　1、个税政策中增加了专项附加扣除，其包括了子女教育、继续教育、大病医疗、住房贷款利息或者住房租金、赡养老人等6项专项附加扣除。

　　2、如果纳税人的子女在接受学前教育和学历教育的，相关的支出，可以按每个子女每月1000元的标准定额扣除;纳税人在中国境内接受学历继续教育支出的，在学历教育期间按每月400元定额扣除;纳税人接受执业资格继续教育的，在取得证书的当年，按照3600元定额扣除。

　　3、大病医疗方面，纳税人在一个纳税年度内发生的自负医药费用超过1.5万元部分，可在每年8万元限额内据实扣除。

　　4、纳税人本人或配偶发生的首套住房贷款利息支出，可按每月1000元标准定额扣除，扣除期限最长不超过240个月。

　　5、住房租金根据纳税人承租住房所在城市的不同，按每月800元到1500元定额扣除，直辖市、省会城市、计划单列市以及国务院确定的其他城市，扣除标准为每月1500元。夫妻双方主要工作城市相同的，只能由一方扣除住房租金支出。

　　6、纳税人赡养60岁(含)以上父母的，按照每月2000元标准定额扣除。

　　7、 本办法自2019年1月1日起施行。

　　以上就是2019年个税政策的资料，想了解其他社保相关知识的，可以返回瑞方人力首页查看