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人力资源服务信赖品牌

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2018中国互联网+人力资源服务值得信赖品牌奖

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开启SaaS+人力资源创新生态模式

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什么是退休职工医疗保险

  什么是退休职工医疗保险?医疗保险是在满足一定条件下的医疗费用能够报销,不过在退休以后如果还想有医疗保险的相关待遇应该怎么做呢。如果在退休的时候还没有缴够一定的年限应该怎么办呢?下面,我们就来了解一下退休职工医疗保险吧!

什么是退休职工医保保险,退休人员医疗保险概述:

  根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定:“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的,可以缴费至国家规定年限。”详细说明如下:

  一、未达年限者退休一次补足。根据政策,参保人达到退休年龄,享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为:男满30年、女满25年。职工退休时,应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员,符合基本医疗保险缴费年限的,从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。未达到最低缴费年限的,用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数,一次性补足所差月份的基本医疗保险费后,方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。

  二、退休人员医保报销比例。离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%;退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%;退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%;退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%;退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%;退职职工,其医疗药费报销75%;住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。

医疗保险报销比例的规定

  起付标准以上,最高支付限额以下的医疗费用,我市在职职工、“双缴双保”、退职人员的基本医疗保险统筹基金支付比例为:

  1200(不含)-10000元,一级医院84%,二级医院81%,三级医院78%;

  10000(不含)-20000元,一级医院87%,二级医院84%,三级医院81%;

  20000(不含)-30000元,一级医院90%,二级医院87%,三级医院84%;

  30000(不含)-40000元,一级医院93%,二级医院90%,三级医院87%。

  退休和达到正常退休年龄的退职人员的基本医疗保险统筹基金支付比例在在职职工对应档次上增加五个百分点;建国前参加革命工作的老工人,个人负担比例为退休人员的50%。规定病种的门诊医疗费用的结算以公历上、下半年分别为二个结算时间段,认定起始时至上半年或下半年末不满半年者,按一个结算时间段计算,起付标准为1200元。公历年度内第二个结算时间段起付标准为960元。起付标准以上部分的医疗费统筹基金按三级医院同档次比例支付。门诊与住院治疗的起付标准分别计算。规定病种专家鉴定费用由个人承担。

不属医疗保险报销范围的规定

  1.不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。

  2.因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。

  3.出国、出境期间的医疗费用。

  4.交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。

  5.纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。

什么是退休职工医疗保险 第1张

异地安置的退休职工就医政策

  异地安置的退休(职)人员不办理本地基本医疗保险的就医卡、证。其用人单位须将人员名单报市医保经办机构备案,经医保经办机构同意,填写《嘉兴市城镇职工基本医疗保险异地安置人员就医申请表》后,可在居住地选择3-4家乡卫生院以上不同等级的当地定点医疗机构作为定点医院。如有特殊原因,需临时回工作地暂住,须办理安置地停止就医的手续,报医保经办机构审批同意后,在工作地发生住院医疗费用可赁个人与医院的全额结算发票清单列入基本医疗保险报支,而不能安置地、原工作地两处同时就医。在安置地就医所发生的治疗费用,视同在本市治疗,均按《暂行规定》待遇办理,个人自负部分不作提高。住院费用先由个人垫支,赁发票、病历、处方、医疗费用清单,由参保单位定期到医保经办机构审核报支属统筹基金应付部分的医疗费用。

下岗退休职工医疗保险建议

  《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定核心精神是:“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;”但前置条件是:“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定,致使各地各取所需,各行其是,侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。要依法解决下岗退休职工医疗保险问题绝非易事,建议采取以下措施:

  一、建议全国人大责成最高人民法院尽快出台贯彻《中华人民共和国社会保险法》有关司法解释,明确规定下岗退休职工医疗保险缴费年限(含视同缴费年限为20年,用法制的形式依法维护下岗退休职工医疗保险合法权益。

  二、建议国务院责成人力资源和社会保障部尽快制定贯彻《中华人民共和国社会保险法》实施意见,明确规定“职工退休时累计缴费达到国家规定20年年限(含视同缴费年限)的,退休后不缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。”

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养老金有什么作用?

  养老金有什么作用?养老金是参加养老保险累计满15年,达到法定退休年龄的参保人可以申领的。今天,我们来了解一下养老金除了保障养老生活之外还有什么作用?

养老金有什么作用?

  1、解决温饱问题:柴米油盐酱醋茶,这部分开支就是刚需的生活开支。这部分可以理解是社保养老金那部分收入。

  2、解决寿命问题:随着时代发展,人平均寿命逐年上升了,2019年平均老年人寿命76岁,有一部分原因得益于医疗技术水平进步,老人病,只有有钱去治疗,都是基本可以活下去。所以养老金有一部分医疗账户占比很大,解决医疗费问题。

  3、与生命等长,提高幸福指数。有很多老人认为,我多活一年,我就多赚国家。保险公司的钱,所以我要养好身体开开心心的。只要喘着一口气,我也可以领钱。

  4、更有体面地从容地活下去。有很多空巢老人是过得不愉快的,因为身体机能下降,有些子女并不喜欢和他们一起生活,假如老人兜里有钱,会不会结果不一样?想买的自己可以买,想去的地方可以自己想去。老年人的生活尊严有时侯与钱多少没多大,与钱的来源有莫大关系。

养老金有什么作用? 第1张

  5、减轻子女的压力:年轻的我们都在担忧年迈的父母身体状况,他们没有终身保障的健康保险,反思我们,如果我们在年轻的时候为自己规划老年面临的衰老、健康疾病的保障,我们的子女是不是少了几分牵挂与担忧。日后中国的老龄化加剧,抚养比急剧上升,到2050年我们的抚养比接近0.9,甚至有些双独家庭,两个大人抚养八个老人,这个压力是对于年轻人来说是很大的。尽早为自己老年生活打算,从另一方面是为了减轻子女的负担,是另一种爱的体现。

  6、保值增值:长期稳健的投资方式莫过于养老金的配置,这是我们刚需必备品,从风险与收益来看,写进合同,有法律效力,只有保险能做到。

  养老金有什么作用?养老金的作用仅供参考,养老保险缴得越多缴得越久,退休后可申领养老金越多。了解更多社保养老保险政策知识,请关注我们网站。