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其实说到医保,现在大部分人都已经了解到它的报销流程以及报销时需要的资料了。不过有些情况不一样,报销的流程和需要的资料可能会有所变化噢!比如在经常在外地的人,生病需要就医,这种情况在异地就医所产生的医疗费用能够报销吗?
首先,需要带上身份证和社保卡,填写相关的(基本医保异地就医登记表)后,带上资料到参保当地的医保经办机构办理好相关手续。
然后,需要选择一种异地就医的结算方式,因为医保异地就医的结算方式有两种分别是:(1)刷医保卡直接结算;(2)先行垫付后报销。在选择第二种结算方式的参保人员,需要选择两到三家医院作为定点医院 (若是因病而转移到外地就医的人员就只需要选择一家就诊医院就行了)。
最后,经过参保地一般经办机构的核对,将自己的信息上传到异地就医结算平台上就可以了。
医疗保险的支付范围是按照就医地的药品目录,即:参保人员在异地就医时需要按照就医地点的支付范围,包括基本医保药品目录、诊疗项目和服务设施标准。
医疗保险的支付比例限额均按照参保地的政策:参保人员在异地就医时需安装参保地的支付政策,包括医保的基金起付线、支付比例和最高支付限额等。
信息记录的费用审核等将由就医地点管理:参保人员在异地就医时,就医地的经办机构需要为异地就医的人员提供和本地参保人员相同的管理和服务,包括医疗信息记录、医疗费用审核、医疗监控和咨询服务等。
所以说在异地就医我们的医疗保险是能够报销的,不过报销的方式可能和在当地报销的方式有所不同,但是本质上是差不太多的。最后提醒大家:每个地区的医保报销政策可能有所不同,相关政策可以咨询当地社保局。
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生育保险报销流程。参加了职工社保生育保险,并且达到报销条件的,可以在生了宝宝之后,申请报销部分生育医疗费用。下面,给大家介绍一下生育保险报销流程。
一、享受生育保险待遇条件
生育保险和职工基本医疗保险合并实施后,女职工生育、施行计划生育手术和男职工的配偶生育时,用人单位已为其连续不间断足额缴纳生育保险费满12个月的,生育保险待遇由职工基本医疗保险统筹基金支付。
如果未满12个月,但参加了成都市职工基本医疗保险且符合基本医疗保险支付条件的,生小孩的生育医疗费和产前检查费,参照职工生育保险的规定,由职工基本医疗保险统筹基金支付。不能申领生育津贴。
二、女职工生育保险报销流程
1、女职工在成都市定点医疗机构生育,出院时可刷社保卡直接结算生育医疗费和产前检查费。
2、女职工在异地定点医疗机构生育,医疗费用由个人全额垫付,出院之日起12个月内,由用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销(生育医疗费、产前检查费和生育津贴一并办理)。
3、生育津贴由用人单位在网上进行申领。
三、男职工生育保险报销流程
男职工配偶生育医疗费补贴标准是按照生育医疗费和产前检查费标准给予一次性补贴。
若男职工配偶按其他政策规定已享受生育医疗费待遇(含产前检查费),但未达到生育医疗费和产前检查费总额的,其差额部分由职工基本医疗保险统筹基金补足。
报销流程:
男职工配偶生育出院之日起12个月内,由男职工用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销。
温馨提示:生育津贴由医保经办机构支付给用人单位,用人单位应当用于女职工在生育、产假期间应享受的工资等待遇,经办机构拨付的费用不足以支付的,其差额由女职工所在单位补足。
生育保险报销流程。只有参加职工社保生育保险医疗保险的朋友,才能享受生育报销、领取生育津贴等福利。参加城乡居民医疗保险的朋友,只能按照医疗保险的政策报销医疗费用。
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