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城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
2016年1月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。
一是参保人患病特别是患大病时,一定程度地减轻经济负担。
二是参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。
三是解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险,符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分,设定不同的医疗待遇起付期,办法实施六个月内参保者,医疗待遇起付期为三个月,未成年居民医疗待遇无起付期;六个月后参保者(含未成年居民,下同),医疗待遇起付期为一年;一年后参保者,医疗待遇起付期延长至二年;低保居民医疗待遇无起付期。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费用。
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失业期间五险一金怎么缴?五险一金的作用来说,大家都了解得比较多了吧,要享受相关的待遇,是要满足一定的条件的。所以大家在失业期间也会重视自己的五险一金,那么在失业期间五险一金怎么缴?
为了保证保险不受干扰,他可以将自己的档案存入参保人社局,然后作为灵活的员工支付养老保险。但是,作为灵活雇员支付社会保障金不能支付五种保险金。一般而言,可以支付养老保险和医疗保险,并且可以在某些地方支付失业保险。
五项风险包括养老保险,医疗保险,工伤保险,失业保险和生育保险。只有那些受雇于该单位正式就业的工人才能支付这五种风险,个人不能支付这五种风险。对于离开公司的劳动者,如果要支付五种保险金,可以使用以下方法。
首先,再次找到一个新的单位为个人支付五种保险。这也是失业者必须经历的过程。失业和就业本质上是周期性的。因此,个人应支付新单位的费用并支付单位支付无线费用。这也是最有效的方法。工作存在问题,有一个部门为我们支付社会保障。这是一个双管齐下的事情。
其次,附属单位或第三方机构为个人支付五种保险。但是,支付五种风险的费用由个人承担,单位不支付个人费用。
因此,个人应该认真考虑是否采用这种方法。
如果您不支付五种保险,您可以以灵活就业的形式支付两种保险。
具体方法如下:失业人员将个人雇员档案存放在参与场所的人和社会保障局,社会保障可以作为灵活就业人员支付。支付社会保障金的灵活员工可以支付养老和医疗费用。这两者没有关系,工人只能选择养老保险或两者兼而有之。
对于失业者,所以要根据自己的需求情况来选择。
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