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农村合作医疗保险和社保的区别。农村户口的人一定听说过农村合作医疗,这是为了保障农村户口居民的基本权益,那么,农村合作医疗保险和社保的区别是什么呢?
1、所覆盖的对象不同
新型农村合作医疗只有农民才可以参加,而且是必须以家庭为单位整户参加,国家实施这个政策,目的是解决农民“因病致贫、因病返贫”,缓解农民的经济压力,保障农民基本卫生服务。
而城镇职工基本医疗保险是用人单位和个人缴费建立的医疗保险基金,是国家为了补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。而且规定了乡镇企业以及职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要纳入基本医疗保险范围内。
2、缴费方式不同
新型农村合作医疗是农民自愿参加,农民个人每年缴费标准不能采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集资金。目前,农村合作医低于10元,当然根据地区经济条件来划分标准,条件好的地区,缴费标准可能会高一些。疗保险缴费标准有每年100元、200元、300元、400元、500元,各个地方根据自身的情况来设置缴费的档次,当然是多缴多得了。
城镇职工基本医疗保险费是用人单位和职工共同缴纳的。用人单位缴费率应该控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。用人单位缴费率和职工本人缴费率不会一直不变的,随着经济发展,是可以进行相应调整。
3、待遇不同
新型农村合作医疗费用补助,在不同级别的医疗机构补助费用也是不同的,县内一级医院100元,二级医院200元,县外医院500元,补助的比例也是不一样的,县内一级医院60%,二级医院50%,县外医院40%。
而城镇职工基本医疗保险是参保人除了享受个人账户费用门诊包干,还可以享受住院医疗,大病的补助以及特殊病种医疗费用的包干待遇,听起来优惠好多,与农村合作医疗采用不同的是,城镇职工医疗保险实行的是统账结合的方式。
(一)、报销凭证:
1.普通门诊医药费报销,须提供门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单。
2.住院报销,须提供住院收费专用收据、项目明细、费用清单、诊断证明;特殊病门诊医药费报销,须提供门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单及相应诊断证明。
3.定点三级综合医疗机构住院和特殊病门诊医药费报销,须同时提供定点二级医疗机构开具的转诊、转院证明。
(二)、报销标准:
1.普通门诊核准医药费一级医院报销40%,二级医院报销30%,三级医院报销20%,实报资金封顶2000元。
2.住院和特殊病门诊核准医药费报销,一级、二级医院0起付,三级医院起付线1000元。
定点二级医疗机构(除区中医院外)的住院和特殊病门诊核准医药费报销自起付线至5000元,报销40%;5000元以上至2万元,报销45%;2万元以上至5万元,报销55%;5万元以上,报销65%。实报资金封顶10万元。
(三)、报销程序:
在规定报销时间内,参合患者或家属将新型农村合作医疗证、门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单或(和)住院收费专用收据、诊断证明、项目明细、费用清单送至村或居委会新型农村合作医疗工作组。
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成都工伤保险认定材料需要哪些?参加工伤保险后,参保人因公伤亡,在申请工伤认定的时候,是需要出示相应的材料的。下面,我们来了解一下成都工伤保险认定材料需要哪些?
人单位申请工伤认定应当自事故发生或职工被诊断鉴定为职业病之日起30日(职工个人或近亲属申请在一年)内,填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:
1、受伤害职工的居民身份证;
2、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);
3、受伤害职工与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系(包括事实劳动、人事关系)的证明材料;
4、用人单位依法成立的(法人)登记证书复印件或有关登记管理部门出具的登记查询通知单。
5、事业单位、社会团体(受伤害职工及其近亲属、工会组织)提出职工工伤认定申请,应当提交单位不属于参照公务员法管理的证明材料。
属于下列情况应提供相关的证明材料:
1、职工死亡的,提交死亡证明;
2、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力伤害等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;
3、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;
4、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安交通管理部门或者其他相关部门出具的事故责任认定证明;
5、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;
6、在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者相关部门的证明;
7、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
成都工伤保险认定材料需要哪些?单位一定要及时为员工办理工伤保险参保缴费,降低用工风险。了解更多社保工伤保险政策知识,请关注我们网站。
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