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城镇职工医疗保险新政策：报销范围、比例、流程

　　城镇职工医疗保险新政策：报销范围、比例、流程。医疗保险报销是很麻烦的，材料没准备好很难报销，并且，要在报销范围之内可以报销。所以，下面给大家介绍城镇职工医疗保险新政策：报销范围、比例、流程，让大家在办理医疗保险报销的时候更加方便。

城镇职工医疗保险报销范围

　　根据社会保险法规定，符合城镇职工医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从城镇职工医疗保险基金中支付。

　　1、药品报销

　　纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。

　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。

　　2、诊疗项目报销

　　城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

　　(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

　　(2)由物价部门制定了收费标准;

　　(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，城镇职工医疗保险基金不予支付。

　　3、服务设施报销

　　涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

　　4、个人帐户报销

　　(1)门诊、急诊的医疗费用;

　　(2)到定点零售药店购药的费用;

　　(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

　　(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

　　(5)职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用：

　　5、统筹基金报销

　　(1)住院治疗的医疗费用;

　　(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;

　　(3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

城镇职工医疗保险报销比例

　　因为医疗保险实行属地管理原则，目前统筹层次为地市级。不同的省市，因为经济水平的不同。给予报销的比例也不同。具体报销比例可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

　　以北京为例：

　　门诊报销

　　住院报销

　　城镇职工医疗保险报销流程

　　以上数据依据网络公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

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医保报销费用怎么算？

　　每个月，职工自己根据上年的月平均工资承担2%的医疗保险，公司还要承担8%的医疗保险缴费。那么医疗保险报销费用怎么算?

　　都知道，医疗保险分为两个账户，分别是个人账户和统筹账户。 个人账户里的钱，最终会进入到你的医保卡中。到定点医院买药和去医院看病，都可以用。要是因为移民、退休、死亡或者到其他城市工作的，还能够吧医保卡里每用完的钱给取出来。而用人单位缴纳的那比钱，会进入统筹账户，这个只能是在我们看病，按照政策规定报销。

医疗保险报销费用怎么算?

　　有时候，我们会在新闻上看到：某地门诊报销80%，住院手术保险90%，这样的新闻，是假的吗?感觉在自己生病的时候，就没有报销过那么多呢?

　　其实，这个新闻也不一定是假的哦!不信你可以看看。

　　医疗保险的保险比例不低，不过医保是存在起付线、报销限额以及报销范围的。

什么是医保的起付线呢?

　　起付线是根据各地政策规定的， 一年内医疗花费在一定额度以上才能报销。

　　举个例子：

　　在北京，城镇职工医保的门诊起付线是1800元/年，住院起付线为1300元/年。

　　如果说，老张是北京城镇职工医保的参保人，他在医院门诊看病，一年内花了1600元，这些费用就得全部自己承担，老李也是北京城镇职工医保的参保人，他一年内花了3000元，那么超出的1200元部分就可以按照规定报销。

什么是医保报销限额呢?

　　报销限额，就是说一个人一年，最多可以报销多少钱。超出的部分得自己承担。不过目前全国基本都设立了大病保险，超出基本医保的报销范围可以由大病医疗保险来报销。

　　报销的上限和城市的经济水平有着密切的关系。

　　比如:在上海、深圳、广州的住院报销差不多有40万，而其他三四线城市报销上限只有二十几万。

什么是医保报销范围呢?

　　报销的范围指的是，医保规定的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这些规定中的项目才能够报销;其他的整容、减肥、近视、疾病护理、增高、日常检查等都是不能报销的。

　　对于有第三方责任人的，也就是说要由事故负责人承担的医疗费用，也是不能报销的。

异地医保报销费用怎么算?

　　异地就医的报销政策是选用就医地的政策，也就是说报销范围和结算比例是按照就医地来，假定我是进京就医的外地人，那么异地就医的医院在直接结算的时候，就会用北京的医保目录和报销比例来结算~