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城镇职工医疗保险新政策：报销范围、比例、流程

　　城镇职工医疗保险新政策：报销范围、比例、流程。医疗保险报销是很麻烦的，材料没准备好很难报销，并且，要在报销范围之内可以报销。所以，下面给大家介绍城镇职工医疗保险新政策：报销范围、比例、流程，让大家在办理医疗保险报销的时候更加方便。

城镇职工医疗保险报销范围

　　根据社会保险法规定，符合城镇职工医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从城镇职工医疗保险基金中支付。

　　1、药品报销

　　纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。

　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。

　　2、诊疗项目报销

　　城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

　　(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

　　(2)由物价部门制定了收费标准;

　　(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，城镇职工医疗保险基金不予支付。

　　3、服务设施报销

　　涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

　　4、个人帐户报销

　　(1)门诊、急诊的医疗费用;

　　(2)到定点零售药店购药的费用;

　　(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

　　(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

　　(5)职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用：

　　5、统筹基金报销

　　(1)住院治疗的医疗费用;

　　(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;

　　(3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

城镇职工医疗保险报销比例

　　因为医疗保险实行属地管理原则，目前统筹层次为地市级。不同的省市，因为经济水平的不同。给予报销的比例也不同。具体报销比例可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

　　以北京为例：

　　门诊报销

　　住院报销

　　城镇职工医疗保险报销流程

　　以上数据依据网络公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

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社保断交会给我们带来哪些不便之处？

　　社保断交会给我们带来哪些不便之处?对于社保大家应该都比较了解了，它给我们带来了很多的保障。那么如果社保断交会给我们带来哪些不便之处呢?

　　社保断交有没有什么危害呢?

　　社保断交，会直接影响买房资格，不能摇号，买车了没法给爱车上牌等不便。除了不能买车、买房、还影响退休待遇和看病报销等等。工伤险即缴即用，生育险和失业险规定要缴满一年才可以用。

　　社保断交影响最大的应该是医疗保险和养老保险方面了。

　　医疗保险：的最低缴费年限是男性满25年，女性满20年，只有缴够年限，退休后才能享受终身的养老和医疗待遇。一但中断看病住院都不能报销了!

　　养老保险：养老保险缴满15年，才能享受退休待遇，这15年是可以累积的。不过，如果出现中断，退休待遇会打折扣。因为养老金遵循“多缴多得，长缴多得”原则，基础养老金的发放比例会少几个百分点。

　　个人离职时如何防止个人社保断交呢?

　　个人因辞职跳槽是导致个人社保断交的主要原因之一。如何防止中断社保呢,最为理想状态是，选好新单位的入职时间节点，新单位能当月给你缴，保证不出现中断。如果待业时间比较长，可以找合适的人力资源事务外包公司帮你过渡，这月离职，社保停缴，提前跟人力资源事务外包公司协商好。如果是跨城市，比如回老家，五险一金可以转回去(这个也比较复杂，各地情况都有差异)。