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城镇职工医疗保险新政策：报销范围、比例、流程

　　城镇职工医疗保险新政策：报销范围、比例、流程。医疗保险报销是很麻烦的，材料没准备好很难报销，并且，要在报销范围之内可以报销。所以，下面给大家介绍城镇职工医疗保险新政策：报销范围、比例、流程，让大家在办理医疗保险报销的时候更加方便。

城镇职工医疗保险报销范围

　　根据社会保险法规定，符合城镇职工医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从城镇职工医疗保险基金中支付。

　　1、药品报销

　　纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。

　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。

　　2、诊疗项目报销

　　城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

　　(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

　　(2)由物价部门制定了收费标准;

　　(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，城镇职工医疗保险基金不予支付。

　　3、服务设施报销

　　涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

　　4、个人帐户报销

　　(1)门诊、急诊的医疗费用;

　　(2)到定点零售药店购药的费用;

　　(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

　　(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

　　(5)职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用：

　　5、统筹基金报销

　　(1)住院治疗的医疗费用;

　　(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;

　　(3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

城镇职工医疗保险报销比例

　　因为医疗保险实行属地管理原则，目前统筹层次为地市级。不同的省市，因为经济水平的不同。给予报销的比例也不同。具体报销比例可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

　　以北京为例：

　　门诊报销

　　住院报销

　　城镇职工医疗保险报销流程

　　以上数据依据网络公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

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2018医保新政策：医疗保险新政策

　　2018城乡医保现已开端缴费了，缴费时刻：10月17日到12月20日;缴费规范：不分未成年人和成年人，金额一致为180元/人，低保目标、重度残疾人和低收入家庭60岁以上缴费金额为90元/人。

一、缴费规范

　　据介绍，2018年城乡居民医保缴费规范为：2017年已参保缴费的居民缴费金额为210元，其间补缴2017年个人少缴的30元以及2018年应缴的180元;2016年已缴费，2017年应保而未参保缴费的居民缴费金额为390元，包含补缴2016年个人少缴的30元，补缴2017年个人缴费的180元以及2018年缴费180元;2016年、2017年(2年)应保而未参保缴费的居民缴费规范为510元，包含补缴2016年个人缴费150元，补缴2017年个人缴费的180元以及2018年缴费180元;别的归于特别人群的居民，只需交纳2018年的费用，缴费规范为180元。

二、缴费方法

　　本年缴费不再收取现金，缴费方法分为三种状况：一是参保居民已领取了社保卡;二是参保居民未制造社保卡;三是低保目标、重度残疾人和低收入家庭60岁以上白叟。关于第一种状况的参保居民需持社保卡到所属街道办事处劳作保证渠道签定“赞同批量代扣医疗稳妥基金确认书”，签定完毕后，到中行就近网点激活社保卡金融账户，并足额存入扣款金额由中国银行一致扣款，完结参保缴费。一起，还可采纳人社自助终端(布放点在各街道办事处)、中国银行自助终端(布放在中行各网点)、中国银行手机银行、中国银行网上银行完结参保缴费，无需再到街道办事处劳作保证渠道进行参保信息系统录入。

三、医保报销

　　对参保人员一个天然年度内，个人担负的合规医疗费用累计超越大病稳妥起付线以上费用原则上分七段累计补偿：3万元(含)以内部分报销50%，3万元以上至5万元(含)部分报销55%，5万元以上至8万元(含)部分报销60%，8万元以上至10万元(含)部分报销65%，10万元以上至12万元(含)部分报销70%，12万元以上至15万元(含)部分报销75%，15万元以上部分报销80%，年度累计补偿金额不超越20万元。未按相关政策分级转诊的应下降付出份额，需求留意的是，全市城乡居民参保人员住院医疗费(含门诊特别病种)累计个人自傲总额(全自费部分在外)超越大病补偿起付线(1万元)以上部分，才由大病稳妥按规则份额补偿。

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