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生育保险报销怎么做？

生育保险报销怎么做？

　　生育保险报销是指生育保险对符合以下条件的职工的补充行为：符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。或是参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。

生育保险报销介绍

　　是指生育保险对符合以下条件的职工的补充行为：

　　1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

　　2、参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。

生育保险责任范围

　　职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

　　(1)女职工生育享受产假;

　　(2)享受计划生育手术休假;

　　(3)法律、法规规定的其他情形。

　　(职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天 X假期天数)

　　假期天数：

　　① 正常产假90天(包括产前检查15天);

　　② 独生子女假增加35天;

　　③ 晚育假增加15天;

　　④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;

　　⑤ 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天;

　　⑥ 流产假：怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

生育保险医疗费用

　　生育医疗费用包括下列各项：

　　(1)生育的医疗费用;

　　(2)计划生育的医疗费用;

　　(3)法律、法规规定的其他项目费用。

　　确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

　　生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数

　　1、正常生育的 按3个月(90天)计发

　　2、晚育的按3.5个月(105天)计发

　　3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发

　　4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发

　　生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数

　　1、正常生育的 按3个月(90天)计发

　　2、晚育的按3.5个月(105天)计发

　　3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发

　　4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发

　　医疗补助金：以特区上年度企业职工月平均工资为基数

　　1、正常生育的 按2个月计发

　　2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。

生育保险报销流程

　　一、生育津贴

　　1、所需材料：

　　《结婚证》原件及复印件一份;

　　《生育服务证》原件及复印件一份;

　　婴儿出生证明原件及复印件一份;

　　医学诊断证明书原件及复印件一份;

　　《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。

　　注：以上复印件必须用A4纸。

　　2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

　　3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

　　符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的，夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。

　　夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。

　　二、生育医疗费用（产前检查）

　　1、所需材料：

　　《生育服务证》原件及复印件一份;

　　婴儿出生证明复印件一份;

　　医学诊断证明书复印件一份;

　　所有收据、处方(中、西药费)原件，按日期先后顺利整理齐，(诊疗费4元可报销);

　　《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

　　2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

　　3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。

　　三、计划生育手术医疗费用（住院费）

　　1、所需材料：

　　《生育服务证》原件及复印件一份;

　　婴儿出生证明复印件一份;

　　医学诊断证明书复印件一份;

　　所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，(诊疗费4元可报销);

　　《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

　　2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

　　3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

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职工医疗保险报销多少？

　　职工医疗保险报销多少?大家在找工作时，一般都会看公司是否有给缴纳社保，因为国家法律规定了企业必须给员工缴纳社保，社保的福利在目前大家还是有一定的了解了。下面小瑞要给大家讲的是职工医疗保险报销多少?

职工医疗保险报销多少?

　　1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同

　　如果在医院用了10000元，是在一级医院就诊住院的，那么就先减去500元;若是在二级医院就诊住院的，就先减去1000元;三级医院就诊住院的，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。

　　2、在职员工住院医疗报销报销比例

　　医保住院，总费用除了自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几，居民医疗保险的比例70%左右。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

　　计算公式为：假如用掉医药费总计9000元，报销公式：[9000-500(起付线)-自费药]*80%，一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异。

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