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社会保险医疗保险报销计算器

　　社会保险医疗保险报销计算器。社保医疗保险报销大家生活中都可能遇到，感冒买感冒药都可以报销。那么，大家知道医疗保险怎么算吗?社会保险医疗保险报销计算器是怎么计算医疗保险报销比例的，下面，我们来了解一下。

社会基本医疗保险报销怎么算

　　几乎所有人都知道上了医疗保险，并不意味着所有的医疗费用都可以报销，但对于具体的报销数额，能说清楚的并不多。广州劳保局医保科相关负责人告诉记者，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

开药为何因人而异

　　几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”?某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者，一般来说，问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销，在疗效差不多的情况下，尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择。

　　那么，医保目录里的药品是如何确定的呢?记者从市劳保局医保处了解到，广州市的基本医疗保险目录里的药品主要是以劳动部公布的目录为主，广州市有权在15%的范围内根据本市的发病情况组织专家进行调整。一般来说，选择的原则是安全可靠、费用合理、临床必需，而一些费用比较贵、副作用大、临床应用少的药品不列入目录，如果患者要使用只能自费。

　　按相关规定，职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费，在加入医保后，参保人员都会拿到一个广州银行的活期存折，个人缴纳的2%基本医疗保险全部划入个人账户。一般到门诊看小病的钱由个人账户出，个人账户里的钱个人可以自由支配，原则上是用来支付日常小额医疗费用和按规定应该由个人支付的医疗费用。其利息是按照同期居民活期存款利率计算的，但国家不收取账户中存款的利息税。因此参保人员只能从这个账户里往外取钱，而不能存钱。

六类费用不能报

　　参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外)，或是广州市的定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。此外，以下6类费用按规定不能报销： 

　　1.非定点零售药店购药;

　　2.因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用;

　　3.因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用;

　　4.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用;

　　5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用;

　　6.按照医保规定一些自费的项目，如牙齿的镶复就不能报销，种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。

注:医院分级与分等 医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。

　　一级医院：(病床数在100张以内，包括100张。[作者注]下同)是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

　　二级医院：(病床数在101张--500张之间)是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。

　　三级医院：(病床数在501`张以上)是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。

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产检费用可以报销多少？

　　产检费用可以报销多少?我们都知道生育保险的作用是给生育女职工提供生育报销和生育津贴，其中，产检费用也是可以报销的。产检费用报销比例其实还是蛮高的。很多人都是第一次生育，对产检费用的报销以及报销多少都是非常陌生的。很多人都在问产检费用报销多少呢?

一、产检费用报销比例

　　产检费用是可以通过医疗保险和生育保险两条途径进行报销的。如果有参加医疗保险，到医院产检时就可以直接刷医保卡进行报销。如果不能，那么在生完宝宝之后可以通过生育保险报销一部分的产检费用。

　　深圳最新生育医疗报销政策：即日起，深圳市生育保险参保人累计参保年限陆续达到1年时间的，参保人可在市社保局官网申请生育医疗费用的报销。那么，产检费用报销比例是多少呢?

　　以深圳为例，生育保险参保人在市外就医发生的产前检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向所属社保机构提出医疗费用报销申请，社保机构对实际发生的医疗费用进行审核，属于生育医疗保险偿付范围内的费用，按不高于本市医疗收费标准由生育医疗保险基金100%支付。

　　报销标准：为了更加方便参保人，在本市市内定点医疗机构发生的符合计划生育政策的生育医疗费用，参保人无须办理确认就医，可凭社保卡直接刷卡记账，由市社保经办机构与定点医疗机构直接结算。

　　按照深圳市生育保险医疗费用报销标准规定，产前检查提供婴儿出生证明的一次性支付2000元，其余情况按深圳市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销，超过2000元部分不予支付。

　　单胎顺产、难产(含剖宫产)分别可报销2700元、5200元。

　　多胎分娩的，在相应分娩标准的基础上，每增加一胎增加1000元。

　　放置、取出宫内节育器，输卵管复通术等计划生育手术所产生的医疗费用可报销36元至2400元不等。

　　报销条件：(1)累计参加生育保险满1年的职工生育的，在其分娩后1年内/计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

　　(2)累计参加生育保险未满1年的职工生育的，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

　　(3)累计参加生育保险满1年的职工，其未就业配偶生育的，职工在其未就业配偶分娩后1年内/计划生育手术后1年内提交申请材料办理其未就业配偶的生育医疗费用报销手续;

　　(4)累计参加生育保险未满1年的职工，其未就业配偶生育的，待该职工累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理其未就业配偶的生育医疗费用报销手续;

　　申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。

二、孕期检查哪些费用生育保险可以报销

　　第一次检查：尿HCG、妇科检查、血常规(3分类)、尿常规(10分类)、心电图、B超;

　　第二次检查：(16―18周)产科检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能(3项)、肝功能(5项)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖;

　　第三次检查：(20―24周)产科检查、尿常规、彩色B超;

　　第四次检查：(24―28周)产科检查、尿常规;

　　第五次检查：(28―30周)产科检查、尿常规;

　　第六次检查：(30―32周)产科检查、血常规、尿常规、B超;

　　第七次检查：(32―34周)产科检查、尿常规;

　　第八次检查：(34―36周)产科检查、胎儿监护、尿常规;

　　第九次检查：(37周)产科检查、尿常规;

　　第十次检查：(38周)产科检查、胎儿监护、尿常规;

　　第十一次检查：(39周)产科检查、尿常规、B超;

　　第十二次检查：(40周)产科检查、胎儿监护、尿常规。

　　本文详细介绍了产检费用的报销过程，以及产检的报销项目。如果你是一位第一次生育的女性，那么你最好是对本文的内容有所了解才好。这样你才能够更好维护自己的利益，才能够让自己在产检之后留好各种单据，到时候就可以报销很多哦。