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城镇职工医疗保险新政策：报销范围、比例、流程

　　城镇职工医疗保险新政策：报销范围、比例、流程。医疗保险报销是很麻烦的，材料没准备好很难报销，并且，要在报销范围之内可以报销。所以，下面给大家介绍城镇职工医疗保险新政策：报销范围、比例、流程，让大家在办理医疗保险报销的时候更加方便。

城镇职工医疗保险报销范围

　　根据社会保险法规定，符合城镇职工医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从城镇职工医疗保险基金中支付。

　　1、药品报销

　　纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。

　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。

　　2、诊疗项目报销

　　城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

　　(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

　　(2)由物价部门制定了收费标准;

　　(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，城镇职工医疗保险基金不予支付。

　　3、服务设施报销

　　涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

　　4、个人帐户报销

　　(1)门诊、急诊的医疗费用;

　　(2)到定点零售药店购药的费用;

　　(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

　　(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

　　(5)职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用：

　　5、统筹基金报销

　　(1)住院治疗的医疗费用;

　　(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;

　　(3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

城镇职工医疗保险报销比例

　　因为医疗保险实行属地管理原则，目前统筹层次为地市级。不同的省市，因为经济水平的不同。给予报销的比例也不同。具体报销比例可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

　　以北京为例：

　　门诊报销

　　住院报销

　　城镇职工医疗保险报销流程

　　以上数据依据网络公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

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社保滞纳金怎么计算？

　　对于社保的滞纳金很多人是否没有听说过?那么它到的是怎么来的，要怎么计算?什么时候需要缴滞纳金呢?那么下面小编就给大家分享一下!

　　滞纳金的产生是因为公司未按照国家要求进行社保的缴纳。如过欠缴社保费用超过6个月以上的就会产生滞纳金。

　　根据国家社会保险法的规定：用人单位没有按时缴纳够社会保险费用，将由社保保险费征收机构责令限期缴纳或补足，并且从欠缴的那一天起，按照每天加收万分之五的滞纳金;逾期任然不缴纳的，由有关部门处以欠缴费用的一倍以上三倍一下的罚款。

养老保险滞纳金怎么计算?

　　根据相关规定，长时间没有缴纳保险费用，超过6个月的将会产生滞纳金。养老保险的计算方式是：(应缴费的总额)X(欠费天数)X(2%)。滞纳金封顶的额度为本金的40%，最高不能超过8000元，超过了就按照8000元收取。

什么情况下可以不用加收滞纳金?

　　根据社保费征缴的相关政策规定：任何的单位和个人都无权减免社会保险费。缴费的单位如过确实因为特殊困难暂时没有缴纳社保费的能力时，可以提供资产担保或者其他有效缴费担保，经县级以上地方税务机关征求同级的劳动保障行政部门和财务部门意见后予以批准后，可以缓期缴纳除基本医疗保险费用之外的社会保险费，缓缴期限不能够超过6个月。在期限到达时，单位需要足额补缴缓缴的社保费用及其银行存款的利息。缓缴期限内可以不用加收滞纳金。

　　另外根据相关规定:缴费单位没有按时足额的缴纳、代扣代缴社会保险费或者在缓缴期满后没有足额补缴社会保险费的，将由地方税务机关责令限期缴纳;如逾期仍不缴纳的，经县级以上地方税务机关批准，可依法书面通知其开户银行或其他金融机构从其存款中冻结相当于应缴社会保险费和滞纳金的数额，或扣押、查封其相当于应缴费额的商品、货物或者其他财产。