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生育保险和医疗保险合并这件事,是大家讨论了很久的,至于什么时候实施,一直没有明确的说法。近日,江苏省政府办公厅出台《关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施的实施意见》,详细规定了生育保险和职工医保合并实施后的主要政策。省医保局相关负责人表示,合并实施不是取消生育保险,并非险种的“合并”,生育保险作为社会保险中的一项独立险种仍将保留,“五险”不会变“四险”。两项保险合并实施后,职工生育期间的生育保险待遇不变。
生育保险待遇不变
了解到,生育保险和职工基本医疗保险合并实施后,参加生育保险的职工享受生育保险待遇和生育津贴支付标准按照《中华人民共和国社会保险法》《女职工劳动保护特别规定》《江苏省人口与计划生育条例》《江苏省职工生育保险规定》等法律法规的规定执行,所需资金从两项保险合并实施后的职工基本医疗保险基金中支付,确保两项保险合并实施后参保职工生育保险待遇不变。参加职工基本医疗保险的灵活就业人员发生的符合规定的生育医疗费用仍由职工基本医疗保险基金支付。
今后“五险”不会变“四险”
省医保局相关负责人介绍,两项保险合并实施不是取消生育保险,并非险种的“合并”,而是通过管理运行层面上的合并实施提高管理服务效能,生育保险作为社会保险中的一项独立险种仍将保留,“五险”不会变“四险”。
两项保险合并实施后将会进一步有利于增强制度保障功能、推进人口政策落实和提升管理服务效能。有利于增强制度保障功能,扩大生育保险覆盖面,发挥大数法则效应;强化基金共济,提高抗风险能力;更有利于提高生育保障效能,让更多的女职工享受到生育保险待遇。
同时,还有利于推进人口政策落实和管理服务效能的提升。2016年国家开始实施全面两孩政策,通过两项保险合并实施,做大做强基金池子,可以平衡生育保险基金收支,提升基金支撑能力,确保制度可持续、稳健发展;可以更好地服务于国家人口政策调整重大战略,提供更为有力的制度支持,缓解部分育龄妇女“不敢生”“生不起”的后顾之忧;更好地支持全面两孩政策落地实施。
合并实施后将统一定点医疗服务管理
《意见》规定,医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时,要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中,并充分利用协议管理,强化对生育医疗服务的监控。统一执行江苏省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险、生育保险诊疗项目和医疗服务设施范围。
两项保险合并实施后,生育保险经办管理统一由职工基本医疗保险经办机构负责,经费列入同级财政预算。充分利用医疗保险信息系统平台,实行信息系统一体化运行。原有生育保险医疗费用结算平台并入医疗保险结算平台。完善信息系统统计功能,建立统一的生育保险和职工基本医疗保险数据库,进一步开发运用信息系统管理功能,定期分析基金运行的数据指标变化情况,确保及时全面准确反映生育保险基金运行、待遇享受人员、待遇支付等方面情况,切实为两项保险合并实施夯实基础。
参保登记、征缴和管理将统一
《意见》规定,参加职工基本医疗保险的用人单位在职职工同步参加生育保险。要将所有用人单位及其职工纳入生育保险覆盖范围,结合全民参保登记计划摸清底数,实现应保尽保。
将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴。并入后的用人单位职工基本医疗保险费率,按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定。省医保局相关负责人举例,比如原来单位缴费费率,职工医保8%,生育保险0.8%,这样两项保险合并实施后为8.8%。个人不缴纳生育保险费。灵活就业人员参加职工医保仍按原职工医疗保险费率缴费,并按原规定享受相关医疗费用待遇。两项保险合并实施后,不再单列生育保险基金收入,在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。
据悉,两项保险合并实施的贯彻意见将于今年9月底前出台,确保今年年底前全面实现两项保险合并实施。
江苏省实施生育保险和医疗保险合并,意味着全国各地实现生育保险和医疗保险的日子不远了。生育保险和医疗保险的作用还是很大的,大家还没有缴纳社保生育保险医疗保险的,赶快参保缴纳哦。
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社保为什么要连续缴纳?社保是国家的基本社会保险,给大家带来了很多保障,在看病治疗时,能够报销相应,还能够在退休后领取养老金等。这些福利都是社保带来的。有朋友就听说社保要连续缴纳,问到小瑞社保为什么要连续缴纳?
一般连续缴纳社保,对于要在大城市买房买车的朋友比较重要,因为目前很多城市的买房买车,都要满足一定连续缴纳社保的年限。而且一般补缴都不会算,必须要连续缴纳,这也是社保为什么要连续缴纳的原因。
按规定,养老保险必须要缴满15年,在退休之后才能够每月领取养老金,养老保险金的金额与缴纳养老保险的年限、本人工资和当地的平均工资有关。如果是在不同的地方工作并缴纳过社保,那么养老金要在缴纳时间最长并且超过10年的地方领取,如果没有一个地方缴纳时间超过10年,那么就只能回到户口所在地领取。
社保断缴一两个月的话,对养老金的领取影响不是很大,只要缴纳社保的累计年限达到了15年,退休后就有资格领取养老金。
在工作期间,正常缴纳医疗保险时,可享受医疗报销待遇,断缴的次月就没这个待遇了。如果想要在退休之后,不缴纳医疗保险仍然可以医疗报销,那就要求女性缴纳医疗保险满20年、男性满25年才可以。
若是社保断缴了,次月1日起就无法享受医疗报销待遇了,但是只要重新续上去了,就可以继续享受这个待遇,。
工伤保险是现交现用的,只要缴纳了就可以享受相关待遇,断缴期间待遇作废,重新缴纳可以继续享用。
生育保险是夫妻二人只要有一个人连续缴纳满一年,在妻子分娩或是计划生育手术一年内,都可以办理生育医疗费用报销。
失业保险要求员工连续工作满一年,在失业后才能领取失业金,但实际上绝大部分人失业了之后都无法领取失业金,原因是这里的失业要求是员工被辞退,如果是主动要求离职,是无法领取失业金的。
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