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【医疗保险】特殊病种是什么、怎么报销？

　　特殊病种是什么、怎么报销?医疗保险能够为大家在生病治疗的时候带来一定的帮助，那么特殊病种是什么，怎么去报销呢?可不可以报销呢?

　　一、门诊特殊病种解释

　　特殊病种指可以门诊治疗，无需住院，但长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。具体是以下几种常见特殊疾病：

　　肺结核、肾功能衰竭、肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮、糖尿病(Ⅰ型、Ⅱ型)伴心、脑、肾、眼底及神经损害之一者、原发性高血压伴心、脑、肾及眼底损 害之一者、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、脑血管意外瘫痪康复期、再生障碍性贫血、慢性肺源性心脏病、各类恶性肿瘤、白血病、列入诊疗项目器官 移植后的抗排异治疗。

　　二、参保人能同时在2家医院享受特殊病待遇吗?

　　“特殊病种”定点医疗机构只能选择一家，周期为一年。申请人需提供医院“特殊病种”诊断证明书，经单位同意后出具加盖公章的《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》向医保中心提出申请，医保中心批准通过后就可以去选定的特殊病定点医院就医。批准后有效期限为360天，一年内不得无故变更。

　　三、 特殊病可以享受什么报销待遇

　　①报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。

　　②“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。

　　四、特殊病审批注意事项

　　①易地安置的患“特殊病种”的参保人员可在个人选择的两家当地医疗保险医疗机构中认定一家作为异地“特殊病种”定点医疗机构，审批手续同本市。

　　②“特殊病种”结算周期起始日期自完成审批手续后首次发生门诊特殊病治疗或住院费用时才开始计算，往后推360天为有效周期，并不是从审批通过的当天开始计算。

　　③对于本市职工的特殊病审批没有参保年限的限制，但是对于外埠职工必须连续缴纳医疗保险满24个月才能申请特殊病审批。

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2018年五险一金个人缴纳比例

　　2018年五险一金个人缴纳比例。社保即五险在当下已经普及得很好了，很多企业和个人都积极的够买了社保，但是，大家对于社保各个险种的缴费比例却不是很清楚，下面，我们一起来了解了解吧。

一、单位与个人五险一金缴费比例

　　1、养老保险缴费比例：单位21%(全部划入统筹基金)，个人8%(全部划入个人帐户)。

　　2、医疗保险缴费比例：单位9%，个人2%+3元。

　　3、失业保险缴费比例：单位2%，个人1%。

　　4、工伤保险缴费比例：单位每个月为你缴纳0.5%，职工个人一分钱也不用缴，工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率，在0.5%~2%之间。

　　5、生育保险缴费比例：单位每个月为你缴纳1%，职工个人一分钱也不用缴。

　　6、住房公积金缴费比例：根据企业的实际情况，选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过职工平均工资的10%。用人单位按工资的12%办理缴纳住房公积金。单位和个人都是工资的12%。

二、五险一金计算公式

　　养老保险=缴费基数×8%(个人缴纳比例)+缴费基数×20%(单位缴纳比例)

　　医疗保险=缴费基数×2%(个人缴纳比例)+缴费基数×12%(单位缴纳比例)

　　其他社保项目和住房公积金也是按照上面的计算公式计算，其中五险一金缴费的基数，则是按照员工本人上一年月平均工资来计算。

三、个人五险一金最低交多少钱？

　　五险一金最低标准指的是职工按照最低社保基数，最低社保比例和最低公积金缴存基数、最低公积金缴纳比例计算出来的结果。

　　五险一金最低基数*五险一金最低缴纳比例。

　　各地的社保缴费基数一般都是以平均工资为标准的，这样做的依据是《职工基本养老保险个人账户管理暂行办法》(劳办发[1997]116号)。该办法规定，本人月平均工资低于当地职工平均工资60%的，按当地职工月平均工资的60%缴费;超过当地职工平均工资300%的，按当地职工月平均工资的300%缴费，超过部分不记入缴费工资基数，也不记入计发养老金的基数。以平均工资为参考的基数对于单位缴费同样意义重大。尽管根据有关文件，企业要缴纳的社保费用是以企业工资总额的20%来做计算的。然而很多地方在实际操作中，还是以个人账户的办法来约束企业，要求企业缴纳的时候，同样参考最高和最低基数标准。除了养老保险这个重头戏之外，多地的医保、失业等其他四保也是以这个基数为参考标准。

　　另外，按照规定，住房公积金缴存基数是按照职工上一年度月平均工资每年调整一次，公积金缴存基数不得低于最低月工资标准，最高不超过上一年度在岗职工月人均工资的3倍。

　　而五险一金缴纳比例是“因地而异”的，一般来说，五险一金最低缴纳比例如下：

　　养老保险：单位缴纳比例20%，个人缴纳比例8%;

　　医疗保险：单位缴纳比例9%+1%，个人缴纳比例2%+3;

　　失业保险：单位缴纳比例1%，个人缴纳比例0.2%(备注：农业户口不缴纳);

　　生育保险：单位缴纳比例0.8%，个人不缴费;

　　工伤保险：单位缴纳比例0.8%，个人不缴费;

　　公积金：单位缴纳比例12%，个人缴纳比例12%。

　　由于各地的缴费标准不一样，所以，大家想要了解自己所在地的社保缴费标准，大家可以登录自己所在地的社保局官网，查看具体的五险一金缴费比例。