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医保新政策：6项医疗费用拟不纳入医保报销

　　医保新政策：6项医疗费用拟不纳入医保报销。社保医疗保险政策会根据当前社会情况不断的进行调增，近期，国家医疗保障局发布了《医疗保障法(征求意见稿)》，向社会公开征求意见。其中，强调了6项医疗费用不纳入基本医疗保险支付范围。

医保新政策：6项医疗费用拟不纳入医保报销

　　国家医保局就《医疗保障法(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》)向社会公开征求意见，意见反馈截止时间为2021年7月16日。《征求意见稿》对医保的筹资和待遇、基金管理、医药服务、公共管理服务、监督管理以及法律责任等多项内容进行了规定。其中，《征求意见稿》强调六项医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围

　　第十六条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围

　　(一)应当从工伤保险基金中支付的;

　　(二)应当由第三人负担的;

　　(三)应当由公共卫生负担的;

　　(四)在境外就医的;

　　(五)体育健身、养生保健消费、健康体检;

　　(六)国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

　　一、在筹资和待遇方面

　　《征求意见稿》提出，国家机关、企业、事业单位、社会组织、有雇工的个体工商户等用人单位及其职工应当参加职工基本医疗保险。未参加职工基本医疗保险或者未按照规定享有其他医疗保障的人员依法参加城乡居民基本医疗保险。鼓励无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(以下统称灵活就业人员)参加职工基本医疗保险。参保人员不得重复参加基本医疗保险。

　　职工基本医疗保险费应当由用人单位和职工共同缴纳，并实行用人单位统一代扣代缴制。以个人身份参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，基本医疗保险费由个人缴纳。城乡居民基本医疗保险费由财政和个人共同承担。享受最低生活保障的人、纳入特困人员救助供养范围的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等参加城乡居民基本医疗保险所需个人缴费部分，由政府给予补贴。具备多种身份的人员，按照可享受的最高待遇给予补贴，不得重复补贴。

　　二、在法律责任方面

　　《征求意见稿》明确，集中采购机构如未执行集中采购平台挂网、撤网等交易规则和标准;滥用集中采购职权、限制市场竞争或者导致不公平竞争;在集中采购过程中谋取不正当利益;集中采购过程中有其他违法行为的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;造成医疗保障基金损失的，责令退回;违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法给予处罚。

　　医药企业如以低于成本的报价竞标，或者以欺诈、串通投标、滥用市场支配地位等方式竞标;给予医疗保障经办机构、集中采购机构、定点医药机构及其工作人员等贿赂;中标后无正当理由放弃中选资格、不及时签订购销协议、不履行供货承诺、未按协议约定及相关法律法规要求供货;竞标过程中有其他违法行为的，由医疗保障行政部门责令改正，没收违法所得;中标的，中标无效，处中标项目金额5‰以上10‰以下的罚款;对法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员处对单位罚款数额5%以上10%以下的罚款;情节严重的，限制或中止相关医药企业或相关药品、医用耗材参与集中采购的资格并予以公告;违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法给予处罚。

　　三、在打击治理骗保等

　　违法违规使用医保基金问题方面

　　《征求意见稿》指出，医疗保障经办机构工作人员骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

　　定点医药机构及其工作人员骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。

　　个人实施将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医保待遇等行为的，由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的，责令退回;属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。个人骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

　　医保新政策：6项医疗费用拟不纳入医保报销。上文介绍了《医疗保障法(征求意见稿)》相关内容，大家可以阅读了解。医保可以报销就医后产生的部分医疗费，减轻经济压力。没有参加社保医保的朋友，赶紧参保哦。

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工伤保险待遇申领需要准备哪些材料？

　　工伤保险待遇申领需要准备哪些材料?工伤保险参保后，员工因公受伤，进行工伤鉴定后可以申请工伤赔偿。工伤赔偿是工伤保险待遇的一种，下面，我们就来了解一下工伤保险待遇申领需要准备哪些材料?

工伤保险待遇申领需要准备哪些材料？

　　1、《工伤职工医疗费清单》一式两份并加盖公章;

　　2、《企业职工因工伤(职业病)使用特殊治疗(输血)申请单》;

　　3、《工伤认定决定书》或《成都市老工伤人员纳入工伤保险基金统筹管理确认表》;

　　4、《成都市职工因工(职业病)伤残程度鉴定表》;

　　5、工伤职工身份证原件与复印件;

　　6、工伤职工就医的住院清单、会诊(检查)报告单出院证、门诊复式处方、病情证明、结算收据原件;

　　7、《道路交通事故责任认定书》;

　　8、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院出具的判决书(涉及第三方责任赔偿)原件;

　　9、法律法规要求提供的其他证明材料;

　　10、旧伤复发的，还需提供已审批的〈都市职工工伤旧伤复发备案表〉复印件。

　　工伤保险待遇申领需要准备哪些材料?工伤保险待遇申领一般需要20个工作日即可办理领取，在申请后需要耐心等待。了解更多社保工伤保险政策知识，请关注我们网站。