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为何要合并生育保险和医疗保险?

  3月25日国务院办公厅,公布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(以下简称《意见》),生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。这也意味着从2016年启动的生育保险和基本医疗保险合并实施,经试点后正式落地。

  对于合并后的费率,国家医保局副局长陈金甫在当日召开的国务院政策例行吹风会上介绍,将按照生育保险和职工基本医疗保险的缴费费率之和确定两项保险合并以后的费率,如原来单位费率,职工医保是7%,生育保险0.6%,就合并为7.6%,比较简化。

  大家对于合并生育保险和医疗保险同样存在着很多的疑问。

为何要合并生育保险和医疗保险?

  为何要将两种保险合并?人社部相关负责人介绍,改革有利于提升社会保险基金共济能力,更好地增强生育保险保障功能,有利于提高行政和经办服务管理效能,降低运行成本。

  两险合并如何提高服务效能和降低企业成本?清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥介绍,合并两个险种并不直接带来费率降低,但能带来制度运行成本的下降。不过,按照国务院此次合并生育保险和基本医疗保险的实施意见,未来费率还将有所调整。

为何要合并生育保险和医疗保险? 第1张

生育保险并入医保后待遇会否改变?

  合并后,生育保险的相关待遇是否会下降?国家医疗保障局副局长陈金甫表示,丝毫不会改变待遇,只是在经办上改变了享受渠道,但没有改变参保范围、没有改变生育保险设定的保障项目和支付水平。

  生育保险涉及保障待遇的几个大类,首先是生育医疗费用,在规定范围内实报实销,不管是合并实施还是不合并实施,都和医疗保险的保障待遇不同,因为医疗保险待遇是按比例支付的,这体现了对人口生育政策的一种特殊安排。同样,生育保险是个人不缴费,由单位缴费,这个政策也同样保留。

  《意见》要求,各省(自治区、直辖市)要加强工作部署,2019年底前实现两项保险合并实施。

  生育保险和医疗保险合并,原本的福利待遇并不会受到影响,大家也不用担心。

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医疗保险报销比例

  医疗保险报销比例,国家建立了社保里面包含了五个险种,医疗保险是其中之一,大家也比较关注相关的资料,比较都关乎到自己的保障利益。下面我们就来看看医疗保险报销比例。

医疗保险报销比例 第1张

  一,医院报销

  在职员工:医疗费用在1300元至3万元(含3万元)之间的,报销比例为85%;医疗费在3万元至4万元(含4万元)之间的,返还比例为90%; 4万元至10万元(含10万元)的医疗费,报销比例为95%; 10万元至30万元(含30万元)之间的医疗费用,报销比例为85%,起步报销费用为1300元。

  员工医疗保险报销比例员工医疗保险报销比例

  退休人员:1300元至30000元(含30000元)的医疗费用,报销比例为91%; 3万元至4万元(含4万元)的医疗费用,报销比例为94%; 4万元至10万元(含10万元)的医疗费,报销比例为97%; 10万元至30万元(含30万元)之间的医疗费用,报销比例为90%,起步费用为1300元。

  门诊报销

  现有员工:社区诊所医疗费用报销的90%,非社区诊所医疗费用报销的70%。门诊报销起步价为1800元,最高报销限额为2万元。退休人员:70岁以下的社区诊所医疗费用报销比例为90%,非社区诊所医疗费用报销比例为85%; 70岁及以上社区医疗报销比例为90%,比例为90%,报销起点为1300元,报销限额为2万元。

  以上就是医疗保险报销比例的资料,想了解其他社保相关知识的,可以返回首页进行查看。