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医疗保险是怎么报销的?范围是什么?医疗保险对于大家来说,也是一个比较重要的险种,谁都可能会生病,在生病治疗时能够有地方可以报销费用,是能够极大的减轻负担的。那么医疗保险是怎么报销的?报销范围是什么呢?
1、医疗保险药品报销
被纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物指的是全国基本统一,能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按照基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录是指由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
2、以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
医疗保险的报销主要可以分为两种情况:一种是有医保卡的;第二种是没有医保卡的。两种情况下,报销的流程是不一样的。
在有医保卡的情况下,可以用医保卡直接支付医疗费用,它可以报销掉公费医疗的支出费用,而自费的部分将会在医保卡的余额中直接扣除。
扣款成功后,医院会开具发票,在发票单据上也会有清楚地显示报销和自费的明细。拿到发票后,直接把发票原件交由相应的社保报销部门申请报销就行。
若是没有医保卡的话,需要自己先行垫付医疗费用,然后再拿着单据去找社保中心报销。这个情况就稍微麻烦些,若是医疗费用过大,也需要自行掏腰包承担。
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五险一金是公司交还是自己交?有些朋友对于社保还是不太了解,以为每个月扣的钱缴纳社保就是全部的保费。其实自己承担的只是小部分的费用。对于五险一金是公司交还是自己交的问题。这里小编给你答案,公司帮忙代扣代缴自己只需要承担部分费用。当然如果没有在企业上班或者是个体户,就需要自己去缴纳社保了。当然可以找瑞方人力帮忙。
很多人在签订劳动合同时,都要求单位办理五险一金,但是,“五险一金是公司交还是自己交”这个问题却困住了不少参保者,公司交一部分,自己交一部分。
五险一金是公司交的部分:养老保险+医疗保险+失业保险+工伤保险+生育保险+公积金
公司五险一金比例:
根据《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》(国发〔2005〕38号)、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)、《失业保险条例》(国务院令第258号)规定,用人单位缴纳基本养老保险、基本医疗保险和失业保险的费率,分别是原则上为本单位工资总额的20%、6%左右和2%;用人单位缴纳工伤保险费按照《工伤保险条例》(国务院令第586号)规定实行行业差别费率和浮动费率,有关费率确定按照国家相应规定执行;用人单位缴纳生育保险费的费率按照《企业职工生育保险试行办法》(劳部发〔1994〕504号)规定执行,由统筹地区政府根据实际情况自行确定,但不得超过用人单位工资总额的1%。
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