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医疗保险报销比例为什么不一样?近期,有朋友咨询小编为什么在申请医疗保险报销的时候,他的报销比例是60%,而他朋友的医疗保险报销比例却是70%。医疗保险报销比例为什么不一样呢?

医疗保险分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,小编的朋友参加的城乡居民医疗保险,他朋友参加的是城镇职工医疗保险,所以,报销比例不一样,除了参加的医疗保险不一样之外,还有以下情况会导致医疗保险报销比例不一样,具体情况如下:
1、不同等级的医疗机构,报销比例有所差异。
国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看。医保部门为了对患者起到引导作用,在基层医院报销比例比在大医院高,有些地方基层医院的起付线也设置得比在大医院更低。因此,同样类型的参保人在不同等级的医疗机构里产生的医疗费用,报销比例会不同。
有的地区,在基层医疗机构的报销比例是90%,在三级医疗机构报销比例在55%—65%之间。所以,在基层医院报销比例更高。
2、职工医保和居民医保的报销比例不同。
根据规定,职工医保和城乡居民医保是实行分类保障的,待遇与缴费挂钩。由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别,职工医保年均缴费要几千元,城乡居民医保年人均缴费只有几百元,因此报销待遇不同。在就诊的医疗机构的等级相同的情况下,报销的比例也不同,职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。
3、在职职工和退休职工报销比例有区别。
一般来说,职工医保的参保人,退休人员的报销比例比在职职工的高。
4、是否连续缴费对报销比例有影响。
因各种原因导致职工医保缴费中断的,中断3个月内补缴的,待遇不受影响。但是如果中断超过了3个月,即便重新缴费后,也会导致报销比例变低。
中断缴费超过3个月的,重新缴费后含有待遇等待期,等待期内职工医保待遇按统筹区内正常缴费人员待遇的50%支付。
医保政策规定,只要是在定点医疗机构就医,报销比例只与参保人的身份(职工、居民,在职、退休等)和医疗机构的级别有关,与医疗机构的公立、民营属性无关。在医疗机构等级相同的情况下,公立医院和民营医院报销比例一致。因此参保人完全不用担心去民营医院看病报销得少,可以根据自己的需要来选择医院。
医疗保险报销比例为什么不一样?参加医疗保险的性质不同,就医医院的等级不同,参保人参保缴费情况不同,就会导致医疗保险报销比例不一样。了解更多医疗保险政策知识,请关注我们网站。
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如何使用医保电子凭证?医保电子凭证哪些场景可以使用了?下面,我们就一起来了解一下如何使用医保电子凭证?
医保电子凭证不依托于实体卡,可用于药店购药、就医结算、医保查询、跨省异地就医备案、亲情账户绑定等医保服务。
以前要在医保大厅现场办理的业务,如今在手机上就能直接办理,真正实现“一码在手,医保无忧”。
1、定点零售药店购药
当你到定点零售药店买药时,向药店出示医保电子凭证二维码,就可以直接结算,再也不用担心忘记带实体卡。
2、定点医疗机构就诊
在你需要挂号就诊、支付医药费、入院登记、出院结算时,向医院出示医保电子凭证二维码,即可完成验证与支付,大大缩短看病结算等候时间。
3、医保账户查询
你也可以实时查询个人医保账户信息、支持的医院/药店、医保缴费记录、消费明细等服务,一站解决多个问题。

4、跨省异地就医备案
当你需要到省外就医时,可在线上查询异地就医统筹区开通信息、办理跨省异地就医备案等服务,不用跑线下窗口。
5、跟家人绑定“医保亲情账户”
当家庭成员需要看病时,可以拿出自己的手机,调出已绑定亲人的医保电子凭证,实现就医、购药等展码支付。
如何使用医保电子凭证?上文中的这些场景都可以用到医保电子凭证,大家赶快去激活吧。
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